41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

摘要

目的 分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归，为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法 选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例，通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料，总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 13例（31.71%）患者未正规产检，8例（19.51%）高病毒载量患者（HBV DNA≥2×10~5 IU/mL）未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例（78.05%），婴儿早产23例（56.10%），患者死亡5例（12.20%）。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病，最多见并发症为肝性脑病（28.57%），最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症（21.43%）;6例（42.86%）产检规律；13例（92.86%）入院前未接受抗病毒治疗。产后大出血患者平均ICU住院时间为（3.31±1.65） d，其中合并重症肝病者分娩前出现凝血功能异常，治疗48 h仍难以纠正。结论 慢性HBV感染的孕产妇病情复杂，病死率较高。评估肝脏状态、定期产检和及时行抗病毒治疗对减少慢性HBV孕产妇重症发病、降低病死率尤为重要。

关键词

乙型肝炎病毒 / 孕妇 / 症状和体征