第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

摘要

目的 探讨第三代头孢菌素（3rd GC）治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎（CASBP）效果预测模型的临床应用价值。方法 前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例，随机分为优化治疗组（n=25）与传统治疗组（n=25），前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治，后者均采用头孢他啶初治，此后依据初治效果调整抗生素，比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果 所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组（88.0%vs 60.0%，χ~2=5.094,P=0.024），两组第5天治愈率相当（80.0%vs 56.6%，χ~2=3.309,P=0.069）。均使用头孢他定初治的患者中，优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组（88.9%vs 60.0%，χ~2=4.341,P=0.037），两组第5天治愈率相当（83.3%vs 56.0%，χ~2=2.425,P=0.119）。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%，差异无统计学意义（χ~2=0.664,P=0.415）。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显（OR=9.643,95%CI:2.292～40.564），第5天治愈与患者30天死亡关联明显（OR=0.138,95%CI:0.023～0.813）。结论 该疗效预测模型有助于临床医生筛选3~(rd) GC治疗的优势患者，提高3~(rd) GC经验性治疗CASBP的初治疗效。

关键词

肝硬化 / 腹膜炎 / 社区获得性感染 / 头孢菌素类 / 治疗结果

基金资助

江西省重点研发计划项目（20181BBG78010）