索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗3B型HCV/HIV感染者的效果及安全性

摘要

目的 观察索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案对我国基因3B型HCV/HIV感染者的治疗效果和安全性。方法 选取2017年1月—2020年12月于昆明市第三人民医院就诊的3B型HCV/HIV合并感染者299例，使用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗12周，停药后随访12周。评估治疗结束后12周的持续病毒学应答率（SVR12）和不良反应。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。使用Agresti-Coull方法构建SVR12的95%CI。采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析SVR的影响因素。结果 299例3B型HCV/HIV感染者患者的平均年龄为（43.92±6.84）岁，男性占77.3%(231/299)，肝硬化患者占36.5%(109/299)，曾接受过抗病毒治疗者占13.4%(40/299)，索磷布韦/维帕他韦联合利巴韦林治疗患者占27.8%(83/299)。患者总体SVR12为87.0%(260/299)，其中索磷布韦/维帕他韦单用与联用利巴韦林SVR12比较，差异无统计学意义（87.5%vs 85.5%，χ~2=0.203,P=0.653）；无肝硬化和肝硬化患者SVR12比较，差异有统计学意义（90.0%vs 81.7%，χ~2=4.256,P=0.039）；抗病毒初治患者的SVR12明显高于经治患者（93.4%vs 45.0%，χ~2=71.670,P<0.001）。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，PLT(OR=0.957,95%CI:0.931～0.984,P=0.002)、肝硬度值（OR=1.446,95%CI:1.147～1.822,P=0.002）和经治（OR=13.807,95%CI:2.970～64.174,P=0.001）是3B型HCV/HIV感染者SVR的独立影响因素。出现严重不良反应事件41例，均在抗病毒治疗后2周内出现，28例在没有停药并积极处理后缓解；13例积极处理后仍未缓解，停用抗病毒药物2～5 d后缓解，缓解后再次使用未出现类似反应。结论 索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林对3B型HCV/HIV感染者有较好的治疗效果和安全性。

关键词

肝炎病毒属 / HIV / 索磷布韦 / 维帕他韦 / 利巴韦林