肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征分析

摘要

目的 研究肝硬化营养不良患者肠道菌群的组成特征和血清内毒素水平，旨在为提高肝硬化患者的营养状况提供新的诊疗思路。方法 收集2021年3月—2022年11月在郑州人民医院消化内科住院的58例肝硬化患者作为试验组（LC组），根据皇家自由医院营养优先排序工具分为低营养不良风险组（LC-A组，n=28）和中/高营养不良风险组（LC-B组，n=30），并选择同期25例健康体检者作为对照组（HC组）。采集所有受试对象的外周血和粪便样本，用鲎试剂凝胶法检测外周血内毒素浓度，并用高通量测序技术及生物信息学分析肠道菌群间的特征。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Spearman检验。结果 三组ALT(H=7.054)、GGT(H=9.644)、Alb(F=32.768)、TBil(H=20.980)及血清内毒素水平（F=108.672）差异均有统计学意义（P值均<0.05）。三组间Chao1指数比较差异有统计学意义（F=5.110,P=0.008）,HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。与HC组比较，LC-A组、LC-B组的Chao1指数和Shannon指数均下降，HC组与LC-B组Chao1指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。在门水平上，各组主要由拟杆菌门（Bacteroidota）、厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）和放线菌门（Actinobacteriota）组成，并占总体门类的95%以上，HC组与LC-B组厚壁门相对丰度差异有统计学意义（P<0.05）。血清内毒素与瘤胃菌科呈显著负相关（r=-0.420,P=0.007）。螺旋体与TBil呈显著正相关（r=0.419,P=0.007），与Alb呈显著负相关（r=-0.492,P=0.001）。结论 肝硬化营养不良患者中存在独特的肠道菌群改变，并且差异菌群与内毒素血症存在相关性，改善肝硬化肠道微生态可能有助于改善营养状况。

关键词

肝硬化 / 胃肠道微生物组 / 营养不良