肝/脾CT值、受控衰减参数（CAP）和磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在慢性乙型肝炎脂肪变性患者中的应用价值

摘要

目的 探讨肝/脾CT值（CT_(L/S)）、受控衰减参数（CAP）和磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在慢性乙型肝炎（CHB）肝脂肪变性患者中的应用价值。方法 回顾性收集2018年10月—2022年12月在延安大学附属医院行肝脏CT、CAP和MRI-PDFF检查的213例CHB患者的临床资料。根据MRI-PDFF结果，将213例患者分为单纯CHB组（MRI-PDFF<5%,n=111）和CHB合并脂肪变性组（MRI-PDFF≥5%,n=102）；其中轻度脂肪变性69例，中度至重度脂肪变性33例。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。绘制Bland-Altman图，评价两位医师测量MRI-PDFF的一致性。采用Spearman相关系数分析CT_(L/S)和MRI-PDFF、CAP和MRI-PDFF的相关性。通过分析受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算曲线下面积（AUC），评估CT_(L/S)和CAP对不同程度脂肪变性的诊断价值，并使用DeLong检验比较两种影像诊断方法的AUC。结果 MRI-PDFF在CHB患者中具有较高的可重复性及稳定性，CT_(L/S)和MRI-PDFF之间呈显著负相关（r=-0.800,P<0.001）,CAP与MRI-PDFF之间呈显著正相关（r=0.692,P<0.001）。CT_(L/S)和CAP诊断CHB肝脂肪变性均有较高的准确度（AUC分别为0.951、0.902），且CT_(L/S)优于CAP(P<0.05)。在检测轻度和中重度脂肪变性时，CT_(L/S)的AUC分别为0.921和0.895,CAP的AUC分别为0.859和0.825。结论 MRI-PDFF技术在CHB患者中具有较高的可重复性及稳定性，CT_(L/S)和CAP对不同程度的CHB肝脂肪变性均具有较高的诊断价值。

关键词

乙型肝炎,慢性 / 脂肪肝 / 诊断