美罗培南相关肝损伤的影响因素及其预测价值

摘要

目的 分析美罗培南相关肝损伤（MRLI）的影响因素，探讨其临床预测价值。方法 采用回顾性病例对照研究，使用中国医院药物警戒系统（CHPS）建立检索方案，收集2018年1月—2022年12月于十堰市人民医院就诊并使用美罗培南的住院患者1 625例。根据是否发生肝损伤分为病例组（n=62）和对照组（n=1 563），收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归分析MRLI的影响因素。建立逻辑回归方程，利用受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析其预测价值。结果 单因素分析结果显示，病例组男性、低蛋白血症、休克、入住ICU、合并脓毒症和合并肝、胆、心血管疾病比率，以及ALT、ALP、GGT、AST、CREA、PCT水平和住院天数均高于对照组，PLT水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）；多因素Logistic回归结果显示，男性（OR=2.080,95%CI:1.050～4.123,P=0.036）、入住ICU（OR=8.207,95%CI:4.094～16.453,P<0.001）、合并胆疾病（OR=8.240,95%CI:3.605～18.832,P<0.001）、ALP（OR=1.012,95%CI:1.004～1.019,P=0.004）、GGT（OR=1.010,95%CI:1.005～1.015,P<0.001）、PLT（OR=0.997,95%CI:0.994～0.999,P=0.020）是MRLI的独立影响因素。ROC曲线分析显示，ALP、GGT、PLT单独预测的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.589、0.637和0.595，联合预测的AUC为0.837。结论 男性、入住ICU、合并胆疾病、ALP升高、GGT升高、PLT降低是MRLI的影响因素，联合预测对MRLI发生风险具有较好的预测价值。

关键词

美罗培南 / 肝损伤 / 影响因素