基于病证结合非酒精性脂肪性肝病湿浊内停证证候评价量表的初步构建

摘要

目的 研制非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）湿浊内停证证候评价量表，形成病证结合、具有中医特色的NAFLD评价工具。方法 通过参照国际量表的研制指南，建立NAFLD湿浊内停证评价条目池。对2023年6月—2023年8月在河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科确诊为NAFLD，且辨证为湿浊内停证的门诊及住院患者进行临床调查，基于经典测量理论以及项目反应理论对条目进行筛选。编制专家问卷，依据德尔菲法进行专家讨论，筛选NAFLD湿浊内停证证候评价条目。最后，对量表进行科学赋分。结果 初步构建条目池，共16条一级条目，22条二级条目，分为疾病和证型2个维度。临床预调查法建议保留9条一级条目，14条二级条目，德尔菲专家问卷法建议保留11条一级条目，15条二级条目，其中舌象、脉象不用于评价证候严重程度。经过层次分析及赋分，NAFLD湿浊内停证证候评价量表总分为123分，9个重要条目，包括胁肋不适、脘腹胀满、形体肥胖、头身困重、大便溏泄、食少纳呆、咳吐痰涎、恶心欲呕、嗜睡。结论 初步编制出NAFLD湿浊内停证证候评价量表，填补该研究领域的空白，也为进一步的临床应用提供依据。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 湿浊内停证 / 个性量表 / 德尔菲技术 / 循证医学

基金资助

国家自然科学基金面上项目（81473651）; 河南省中医药科学研究专项课题（2019JDZX2051,2019JDZX2012）; 河南省中医学“双一流”创建科学研究专项课题（HSRP-DFCTCM-2023-8-16）