Hepatology International|原发性胆汁性胆管炎患者风险分层标准的再探讨

摘要

<正>不同阶段也需要不同的治疗应答标准评估其应答情况和预后。巴黎Ⅰ与巴黎Ⅱ标准分别被推荐用于评估Ⅲ～Ⅳ期的晚期患者及Ⅰ～Ⅱ期的早期患者。然而，这种早晚期分层策略是否最优仍需验证。2025年3月，空军军医大学西京医院韩英、崔丽娜及郭冠亚共同通讯在Hepatology International发表了研究，旨在确定基于组织学分期的最佳风险分层策略，并据此确定预测肝脏相关死亡率和肝移植最有效的生化标准。本研究回顾性分析了721例PBC患者的肝组织学资料。将肝脏相关性死亡或肝移植作为终点事件。结果显示：与组织学Ⅲ期相比，组织学Ⅳ期与PBC患者的无肝移植生存期相关（HR=2.764,95%CI:1.457～5.247,P=0.002）；与组织学Ⅱ期相比，组织学Ⅲ期与PBC患者的无肝移植生存期无关（HR=1.632,95%CI:0.833～3.195,P=0.153）。在肝硬化的PBC患者中，无肝移植生存期与患者的血清总胆红素水平相关（HR=1.162,95%CI:1.079～1.251,P<0.001），但与血清碱性磷酸酶水平无关（HR=1.256,95%CI:0.958～1.648,P=0.100）。在预测肝硬化患者5年终点事件发生方面，鹿特丹标准[AUC:0.652(0.558～0.745)]优于巴黎Ⅰ、巴黎Ⅱ及多伦多标准。根据鹿特丹标准判定为生化应答不佳的患者，其预后更差（P=0.036）。在非肝硬化患者中，鹿特丹、巴黎Ⅰ及多伦多标准优于巴黎Ⅱ及巴黎Ⅰ与巴黎Ⅱ的组合（P<0.05）。