中医治疗肝衰竭60年：从临床洞见到科学发现

摘要

肝衰竭作为高致死率的临床危重症，其治疗面临巨大挑战。本文系统回顾、梳理了我国中医药治疗肝衰竭领域60年传承创新的成果。临床研究方面：早期探索阶段，发现茵陈蒿汤联合西医治疗效果明显，灌肠疗法初显成效，为后续研究奠定基础；循证医学时代，基于对肝衰竭“本虚标实”的认识，创新构建“脾虚邪陷发黄”“气虚瘀黄”“脾肾阳虚发黄”等中医病机理论；基于中医证候动态演变研究，发现HBV相关慢加急性肝衰竭呈现“早实晚虚”的证型特征，据此建立分期辨治框架：早期祛实（解毒化瘀）、晚期补虚（温阳固脱）。技术创新层面：人工肝联合中药、结肠灌洗及针灸凸显多靶点协同优势。基础研究方面：揭示茵陈蒿汤通过肠道菌群-代谢轴调控肝功能，赤芍-附子药对重塑巨噬细胞极化，五味子木脂素与五味子多糖靶向GSH/GPX4调节脂质稳态，电针刺激足三里（ST36）激活肝再生信号等，阐明“清热解毒”“温阳固脱”等治则的分子机制。当前面临的挑战包括临床证据异质性、证候-生物标志物关联不足及前沿技术整合瓶颈。未来需构建“临床-基础”双向闭环研究范式，聚焦肠道微生态-免疫-能量代谢网络，推动中医药精准化治疗升级。

关键词

肝功能衰竭 / 中医药疗法 / 中西医结合疗法 / 针灸疗法