慢性丙型肝炎基因3型患者的临床特征：一项多中心回顾性队列研究

摘要

目的 探讨慢性丙型肝炎（CHC）基因3型（GT3）感染者的人群特征及疾病进展相关危险因素。方法 本研究为一项多中心回顾性队列研究，纳入2017年12月—2023年11月中国西北地区11个临床中心的1 002例CHC患者，根据CHC GT类型将患者分为GT1、GT2、GT3及GT6组，比较分析不同基因型患者的临床特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Scheffe法；不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。采用多因素Logistic回归分析评估CHC进展为肝硬化的相关影响因素。结果 纳入CHC患者GT1 427例、GT2 242例、GT3 299例（GT3a 210例，GT3b 87例，未分亚型2例）、GT6 34例。GT3患者年龄（51.3±0.5）岁，明显低于GT1[（53.2±0.6）岁]患者及GT2[（53.7±0.8）岁]患者（P值均<0.05），尤其是肝硬化患者中，GT3年龄[（52.1±0.5）岁]明显低于GT1[（59.4±0.9）岁]、GT2[（58.1±1.1）岁]（P值均<0.05）;GT3男性比例和肝硬化比例分别为77.9%和46.2%，均高于GT1、GT2和GT6患者（P值均<0.05）。GT3患者基线ALT、AST水平明显高于GT1及GT2患者，APRI指数和FIB-4指数均显著高于GT1、GT2和GT6患者，PLT计数明显低于GT2和GT6患者，AFP水平明显高于GT2和GT6患者，Alb水平明显低于GT6患者（P值均<0.05）。GT3a与GT3b亚型患者的年龄、性别、肝硬化比例、合并症、HCV RNA定量、PLT、ALT、AST、ALP、Alb、AST/PLT比值指数（APRI）及纤维化-4指数（FIB-4）等均无统计学差异（P值均>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PLT≤150×10～9/L（OR=10.72,95%CI:5.76～35.86,P<0.001）和Alb≤35 g/L（OR=3.74,95%CI:1.22～11.45,P=0.021）是GT3型患者发生肝硬化的独立危险因素。结论 中国西北地区CHC GT3患者以男性为主；与其他基因型相比，发病年龄较轻，肝脏炎症活动度和纤维化程度更为显著；低PLT计数和低白蛋白水平为CHC GT3患者进展为肝硬化的危险因素。

关键词

丙型肝炎,慢性 / 流行病学 / 肝硬化 / 危险因素