中国内脏脂肪指数联合高敏C反应蛋白与消化系统恶性肿瘤发病风险的关联性分析

摘要

目的 探究开滦研究人群中中国内脏脂肪指数（CVAI）联合高敏C反应蛋白（hs-CRP）与消化系统恶性肿瘤发病风险的关联，为消化系统恶性肿瘤防控提供依据。方法 采用前瞻性队列研究方法，选取参加2006年度健康体检、既往无癌症病史、CVAI和CRP及相关协变量资料完整的开滦职工94 377例为观察队列。根据CVAI和CRP水平分为4组：低水平CVAI和CRP≤3 mg/L[CVAI（-）CRP（-）]、低水平CVAI和CRP>3 mg/L[CVAI（-）CRP（+）]、高水平CVAI和CRP≤3 mg/L[CVAI（+）CRP（-）]、高水平CVAI和CRP>3 mg/L[CVAI（+）CRP（+）]。正态分布的计量资料组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ²检验。通过Cox比例风险回归模型分别评估CVAI、CRP以及两者联合对消化系统恶性肿瘤发病风险的影响。结果 4组受试者年龄、男女比例、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、空腹血糖、hs-CRP、腰围、体质量指数、婚姻状况、饮酒、吸烟、报告收入、体育锻炼组间比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。到2021年12月31日随访时间结束，在平均（14.08±2.76）年的随访过程中，共有新发消化系统恶性肿瘤2 043例。Cox比例风险回归模型显示，在调整CRP水平等其他因素后，以CVAI低水平组为对照，高水平组的消化系统恶性肿瘤发病风险增加，HR（95%CI）为1.34（1.23～1.47）。在调整CVAI水平等其他因素后，以CRP≤3 mg/L为对照，CRP>3 mg/L发生消化系统恶性肿瘤的风险增加，HR（95%CI）为1.14（1.02～1.28）。以CVAI（-）CRP（-）(n=40 978)为对照组，CVAI（-）CRP（+）(n=6 210)、CVAI（+）CRP（-）(n=36 502)、CVAI（+）CRP（+）(n=10 687)发生消化系统恶性肿瘤的HR（95%CI）分别为1.05（1.01～1.09）、1.32（1.20～1.45）、1.48（1.28～1.70）(P值均<0.05)。在特定部位的消化系统恶性肿瘤中，发现CVAI（+）CRP（+）增加肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌和小肠癌的发病风险，其对应的HR（95%CI）分别为1.35（1.05～1.81）、1.48（1.09～2.00）、1.60（1.07～2.41）、1.76（1.40～2.21）和3.85（1.43～10.33）(P值均<0.05)。结论 高水平CVAI、高水平CRP，以及高水平CVAI合并高水平CRP都会增加罹患消化系统恶性肿瘤风险，其中高水平CVAI合并高水平CRP风险更高。

关键词

中国内脏脂肪指数 / C反应蛋白质 / 消化系统肿瘤 / 队列研究