甘油三酯葡萄糖指数联合C反应蛋白对新发非酒精性脂肪性肝病的影响

摘要

目的 通过观察甘油三酯葡萄糖指数（TyG）与C反应蛋白（CRP）不同水平组合对新发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响，了解二者对NAFLD有无协同致病效应，为筛查NAFLD高风险人群提供依据。方法 以参加2006—2007年健康体检、既往无饮酒史、无脂肪肝、无心血管疾病、无恶性肿瘤且未服用降糖、降脂药物的31 935例开滦集团公司职工为观察队列。根据基线CRP和TyG的中位数将研究对象分为4组，即TyG<8.42且CRP<0.60 mg/L组、TyG<8.42且CRP≥0.60 mg/L组、TyG≥8.42且CRP<0.60 mg/L组和TyG≥8.42且CRP≥0.60 mg/L组。正态分布的计量资料多组间比较采单因素方差分析。偏态分布计量资料，经对数转换后用方差分析进行组间比较。计数资料组间比较应用χ²检验。采用Kaplan-Meier法计算CRP与TyG不同水平组合的NAFLD累积发病率。采用多因素Cox回归模型分析TyG与CRP的不同水平组合对NAFLD发病的影响。结果 在平均随访7.59年后，共有16 592例员工发生NAFLD。TyG<8.42且CRP<0.60 mg/L组、TyG<8.42且CRP≥0.60 mg/L组、TyG≥8.42且CRP<0.60 mg/L组和TyG≥8.42且CRP≥0.60 mg/L组的NAFLD累积发病率分别为59.5%、67.1%、73.8%和80.8%（P<0.001）。在校正混杂因素后，与TyG<8.42且CRP<0.60 mg/L组相比，TyG≥8.42且CRP≥0.60 mg/L组发生NAFLD的风险最高（HR=1.54,95%CI:1.47～1.61），其次为TyG≥8.42且CRP<0.60 mg/L组（HR=1.43,95%CI:1.36～1.49）和TyG<8.42且CRP≥0.60 mg/L组（HR=1.17,95%CI:1.12～1.22）。结论 随着TyG和CRP水平升高，NAFLD累积发病率上升，二者水平的升高显著增加NAFLD的发病风险。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / C反应蛋白质 / 危险因素