超声衍生脂肪分数、受控衰减参数及肝肾回声比值对代谢相关脂肪性肝病肝脂肪变性分级的诊断价值比较

摘要

目的 以磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF，简称PDFF）作为金标准，分析比较超声衍生脂肪分数（UDFF）、受控衰减参数（CAP）及肝肾回声比值（HRR）对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）肝脂肪变性的诊断准确性和分级能力。方法 选取2023年1月—2024年12月于河北医科大学第一医院就诊的150例MAFLD患者，并招募健康志愿者148例。所有受试者均接受PDFF、UDFF、CAP及HRR检查，利用PDFF对肝脂肪变性进行分级（S0级：148例，S1级：92例，S2级：21例，S3级：37例），分析MAFLD不同级别肝脂肪变性患者UDFF、CAP、HRR的临床资料特征及差异。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Tukey HSD检验；不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Waills H检验，进一步两两比较采用MannWhitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验。UDFF、CAP、HRR与PDFF在不同分级MAFLD中的相关性采用Spearman相关性分析；受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析UDFF、CAP、HRR对MAFLD不同程度肝脂肪变性的诊断效能；Bland-Altman差值图分析UDFF和PDFF在MAFLD不同程度肝脂肪变性中的一致性。结果 随着脂肪肝分级的增加，UDFF测量值逐渐增加（H=201.52,P<0.001）。Spearman相关性分析显示，在S1、S2、S3级MAFLD中，UDFF、CAP、HRR与PDFF两两之间均存在较强的相关性（P值均<0.001），且UDFF与PDFF之间的相关性最强（S1:r=0.884,S2:r=0.962,S3:r=0.929,P值均<0.001）。ROC曲线分析结果显示，在S1和S3的分级诊断中，UDFF的AUC均高于CAP和HRR（P值均<0.05），在S2级MAFLD诊断中，UDFF的AUC明显高于HRR（P<0.05），与CAP的AUC相近（P >0.05）。Bland-Altman差值图显示，UDFF与PDFF检查结果在不同程度MAFLD肝脂肪变性中具有良好的一致性。结论 与CAP和HRR相比，UDFF能更加精确地定量检测肝脂肪含量，且在识别不同程度MAFLD肝脂肪变性中具有良好的效能。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 超声检查 / 诊断 / 对比研究