血清肌酐/胱抑素C比值与成人非酒精性脂肪性肝病的关联性分析

摘要

目的 基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库，探讨血清肌酐/胱抑素C比值（CCR）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关系，旨在评估CCR作为反映机体代谢状态指标的潜在意义。方法 本研究数据来源于1999—2004年的NHANES，将纳入人群（n=4 217）分为NAFLD组（n=1 726）和non-NAFLD组（n=2 491），比较2组间CCR的差异，并分析CCR与NAFLD之间的关联性。计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料2组间比较采用χ²检验。为探讨CCR与NAFLD之间的关系，应用多重调整的Logistic回归模型；将CCR根据四分位数分为4组，以第1个四分位数为参考并计算回归模型中的比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）。此外，进行限制性立方样条分析探讨CCR与NAFLD之间的是否存在非线性关系，并在Logistic回归模型中引入交互项进行交互作用分析，同时按变量分层开展亚组分析，以探讨不同人群中CCR与NAFLD关联的差异。结果 non-NAFLD组CCR水平高于NAFLD组，差异有统计学意义（Z=-4.76,P<0.01）。Logistic回归分析显示，在未调整变量的模型1中，CCR与NAFLD呈负向关联（OR=0.993,95%CI:0.989～0.996,P<0.01），在调整所有变量的模型3中，CCR与NAFLD之间的负向关联依然存在（OR=0.986,95%CI:0.981～0.991,P<0.01）。在按四分位数分析CCR时，在所有模型中均观察到CCR升高与NAFLD风险降低之间的显著关联。在模型3中，与最低四分位数相比，最高四分位数参与者的NAFLD风险显著降低（OR=0.426,95%CI:0.316～0.574,P<0.01）。进一步的交互作用和亚组分析显示，CCR与年龄、性别之间的交互作用具有统计学意义(P_交互分别为<0.01、0.04)。在年龄亚组分析中，CCR与NAFLD的关联在中年人群（≤60岁）中更为显著（OR=0.982,95%CI:0.976～0.987）；性别亚组分析显示，在女性中CCR与NAFLD的关联更强（OR=0.979,95%CI:0.972～0.986）。结论 CCR与NAFLD存在显著的负向关联，这种关联在中年人群和女性人群中更为显著。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 肌酐 / 胱抑素C