磁共振成像胆道评分和肝肌比值对肝占位患者术前肝储备功能的评估价值

摘要

目的 本研究通过构建基于磁共振胆道相关参数和肝肌比的Nomogram预测模型，探讨该预测模型在肝占位患者术前肝储备功能评估中的应用价值。方法 收集2022年4月—2024年4月在广西医科大学附属武鸣医院住院并拟行手术的112例肝占位患者的临床资料和钆塞酸二钠增强MRI的影像资料。根据肝损伤程度，将患者分为肝功能代偿良好组（ChildPugh A级65例）、肝功能失代偿组（Child-Pugh B级42例，C级5例）。测量两组患者不同增强扫描时期的肝肌比、胆总管相对强化程度及胆道评分，并运用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立的预测因素，进而构建Nomogram模型。同时绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线）、校正曲线、决策曲线，以评估模型的区分度、准确性和临床应用价值。计量资料符合正态分布的数据两组间比较采用成组t检验；符合偏态分布的数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 两组间肝胆期5 min肝肌比（Z=-3.99）、肝胆期10 min肝肌比（Z=-4.39）、肝胆期15 min肝肌比（Z=-4.23）、肝胆期20 min肝肌比（Z=-5.40）、胆总管相对强化程度（Z=-4.85）及胆道评分（t=7.99）比较差异均有统计学意义（P值均<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，肝胆期10 min肝肌比（OR=0.63,95%CI:0.44～0.90）、肝胆期20 min肝肌比（OR=0.38,95%CI:0.17～0.82）及胆道评分（OR=0.17,95%CI:0.07～0.39）是术前诊断肝功能失代偿的独立影响因素（P值均<0.05）。基于肝胆期10 min肝肌比、肝胆期20 min肝肌比及胆道评分建立的Nomogram模型术前诊断肝功能失代偿的ROC曲线下面积为0.905（95%CI:0.849～0.960），敏感度为78.7%，特异度为89.2%。结论 基于肝胆期10 min肝肌比、肝胆期20 min肝肌比及胆道评分构建的列线图模型，在术前能有效评估拟接受手术治疗的肝占位患者的肝储备功能状态。

关键词

肝肿瘤 / 磁共振成像 / 列线图