新型简化胰岛素抵抗指标对脂肪胰发生风险的预测价值

摘要

目的 探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数（TyG-BMI）、血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）及胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）对脂肪胰的预测价值。方法 纳入于2020年1月—2023年11月在郑州大学第一附属医院就诊的240例脂肪胰患者为脂肪胰组，同时随机选取同期健康体检者480例作为对照组。收集受试者的一般临床资料和实验室相关指标等数据。计量资料非正态分布两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。采用二元Logistic回归探讨TyG-BMI、TG/HDL-C以及METS-IR与脂肪胰的关系。绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线），计算曲线下面积（AUC）评估各简化胰岛素抵抗指标对总人群及不同性别人群脂肪胰的预测诊断价值。结果 脂肪胰组的年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（SUA）、ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、TyG-BMI、TG/HDL-C、METS-IR，以及高血压史、糖尿病史和脂肪肝比例均显著高于对照组（P值均<0.05）。而HDL-C水平显著低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整各影响因素后，TyG-BMI、TG/HDL-C及METS-IR仍是脂肪胰发生的独立危险因素（OR分别为1.027、6.964、1.184,95%CI分别为1.018～1.037、2.022～23.989、1.123～1.248）。ROC曲线分析表明，METS-IR、TyG-BMI的AUC分别为0.823、0.803，敏感度为76.3%、75.8%，特异度为74.6%、71.7%，最佳临界值为34.86、196.70。其次为BMI（AUC=0.758）及TG/HDL-C（AUC=0.734）。在性别分层分析中，男性和女性亚组中METS-IR的AUC值均为最高，分别为0.834、0.810。结论 TyG-BMI、TG/HDL-C及METS-IR对脂肪胰的发生均有良好的预测价值，其中METSIR的预测效能更佳。

关键词

胰腺疾病 / 胰岛素抵抗 / 诊断