代谢相关因素对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响及预测模型构建

摘要

目的 本研究旨在评估代谢相关因素（超重和/或肥胖、高血糖、高血压及血脂紊乱）对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者90天预后的影响及预测模型构建。方法 回顾性纳入2018年6月—2022年6月西南医科大学附属医院感染科收治的365例HBV-ACLF患者，根据90天随访结果分为生存组（n=273）和死亡组（n=92）；收集患者的一般资料及相关实验室检查指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析代谢相关因素是否为HBV-ACLF患者90天预后的独立危险因素，Kaplan-Meier法分析检验代谢相关因素与HBV-ALCF患者90天生存率的关系。采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同评分模型对HBV-ACLF患者90天预后的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，高血压（OR=4.698,95%CI:1.904～11.593,P=0.001）、ALT(OR=0.999,95%CI:0.999～1.000,P=0.010)、TG(OR=4.979,95%CI:2.433～10.189,P<0.001)、HDL-C(OR=0.258,95%CI:0.087～0.762,P=0.012)、载脂蛋白B(OR=0.118,95%CI:0.026～0.547,P=0.006)、CLIF-C OF评分（OR=2.275,95%CI:1.150～4.502,P<0.001）为HBV-ACLF短期预后的独立影响因素。代谢相关因素的联合预测模型AUC较单一预测模型增大，其中以高血压+TG+CLIF-C OF评分预测模型的AUC最大（AUC=0.886），合并代谢相关因素的患者肝脏相关并发症发生率更高，且30天病死率及90天病死率更高。结论 高血压和血脂异常等代谢相关因素的存在会增加HBV-ACLF的严重程度并增加其短期死亡风险，高血压+TG+CLIF-C OF评分预测模型对HBV-ACLF患者短期预后有较好的预测价值。

关键词

乙型肝炎病毒 / 慢加急性肝功能衰竭 / 代谢 / 预后