血浆胆汁酸在肝肿瘤中的差异分析及应用价值

摘要

目的 分析原发性肝癌与转移性肝癌患者血浆胆汁酸水平及其与临床指标的相关性，并评估其联合AFP对于原发性肝癌的诊断价值。方法 纳入2020年8月—2021年9月于上海中医药大学附属曙光医院就诊且具有组织病理学及影像学明确的75例原发性肝癌患者及79例转移性肝癌患者，采集外周血并分别分离血清及血浆，比色法及色谱法检测生化指标，电化学发光免疫分析法检测肿瘤标志物水平，高效液相色谱-串联质谱法检测胆汁酸含量。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。相关性检验采用Spearman相关分析。临床诊断效能采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估。结果 原发性肝癌组患者TC、TG、LDL-C及载脂蛋白（Apo）B显著低于转移性肝癌组患者，差异均具有统计学意义（U值分别为1 598、1 255、909、889,P值均<0.05）。原发性肝癌组患者AFP显著高于转移性肝癌组患者，癌胚抗原（CEA）显著低于转移性肝癌组患者，差异均具有统计学意义（U值分别为1 873、926,P值均<0.05）。原发性肝癌组患者总胆汁酸（TBA）、胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、熊脱氧胆酸（UDCA）、牛磺胆酸（TCA）、牛磺鹅脱氧胆酸（TCDCA）、甘氨胆酸（GCA）、甘氨鹅脱氧胆酸（GCDCA）、牛磺熊脱氧胆酸（TUDCA）、甘氨熊脱氧胆酸（GUDCA）均显著高于转移性肝癌患者，脱氧胆酸（DCA）显著低于转移性肝癌患者，差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。总人群中TBA、CDCA、GCA、GCDCA、GUDCA、TCA、TCDCA及TUDCA含量与AFP水平呈显著正相关（P值均<0.05）。原发性肝癌患者中GCA、TCA、TCDCA及TUDCA含量与AFP水平呈显著正相关（P值均<0.05）。AFP+TCA+GCA+TCDCA联合检测的AUC为0.822(95%CI:0.746～0.898,P<0.000 1)，效能最高。结论 原发性肝癌与转移性肝癌患者血浆胆汁酸含量具有显著差异，差异性胆汁酸与肝损伤及AFP升高密切相关，联合AFP对原发性肝癌具有更优的临床诊断价值。

关键词

胆汁酸类和盐类 / 肝肿瘤 / 肿瘤转移

基金资助

国家自然科学基金（82104619）; 上海市卫健委卫生行业临床研究专项（20214Y0455）; 上海中医药大学预算内项目（2021LK105）