血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）在慢加急性肝衰竭发生发展中的预测价值

摘要

目的 探讨血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）对慢加急性肝衰竭（ACLF）发生发展的预测作用。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月延边大学附属医院收治的168例肝硬化失代偿患者的临床资料，观察入院合并ACLF的患者情况和随访6个月新发ACLF事件。采用ELISA法测定患者入院血清I-FABP水平。非正态分布计量资料两组间比较采用MannWhitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计数资料组间比较采用χ²检验。趋势性分析采用JonckheereTerpstra检验。采用Spearman相关分析两变量间相关性。多变量Cox回归法分析随访期间新发ACLF的影响因素。KaplanMeier曲线分析不同组间ACLF发生情况，并采用Log-rank检验评估差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）和曲线下面积评估I-FABP对ACLF发生、发展的预测性能。结果 入组168例患者中43例合并ACLF,125例无ACLF的患者在随访期间新发ACLF19例。纳入时合并ACLF患者的I-FABP水平高于无ACLF者，差异有统计学意义（Z=4.359,P<0.001）。新发ACLF患者的I-FABP水平均高于未发生ACLF者，差异有统计学意义（Z=3.414,P<0.001）。I-FABP随ACLF分级增加而升高(H=17.385,P<0.001,P_趋势<0.001)。多因素分析显示I-FABP与随访期间新发ACLF独立相关（HR=2.138,95%CI:1.297～3.525,P=0.003），且I-FABP三分位数显示出良好的区分能力（χ²=12.16,P<0.001）。ROC曲线显示I-FABP对ACLF发生和发展具有较好的预测效能，ROC曲线下面积分别为0.854（95%CI:0.791～0.903）和0.747（95%CI:0.661～0.820），最佳截断值分别为2.07μg/L和1.86μg/L。结论 I-FABP是预测ACLF发生和发展的生物标志物，有助于临床识别高危患者，改善临床管理。

关键词

慢加急性肝功能衰竭 / 肠脂肪酸结合蛋白质类 / 生物标记