非酒精性脂肪性肝病患者的尿铅水平及其临床意义

摘要

目的 探讨尿铅与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的关系。方法 选取2017—2020年美国健康和营养检查调查数据（NHANES）中年龄≥18岁的注册参与者，并排除缺乏肝脏瞬时弹性成像数据、尿铅指标及患有乙型肝炎、丙型肝炎、饮酒量显著的人群。将纳入人群（n=2 492）分为NAFLD组852例，Non-NAFLD组1 640例。采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱和在线固相萃取联合同位素稀释等方法定量检测尿铅水平。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料两组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。通过多因素Logistic回归分析、限制性立方样条函数、亚组分析、交互作用，探究尿铅与NAFLD的关联。结果 NAFLD组尿铅水平高于Non-NAFLD组，差异有统计学意义（Z=-2.023,P=0.043）。调整年龄、性别、种族、婚姻、教育、家庭收入与贫困比比值、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高脂血症协变量后，尿铅水平Q3组NAFLD的患病风险显著增加（比值比=1.360,95%CI:1.019～1.817,P=0.037）。尿铅与NAFLD的患病风险存在正向剂量-反应关系（P=0.047）且为非线性关系(P_non-linear=0.037)。尿铅与种族之间存在显著的交互作用，墨西哥裔美国人尿铅每上升1个四分位数，NAFLD的患病风险增加32.40%（比值比=1.324,95%CI:1.017～1.632,P<0.05）。结论 尿铅水平与NAFLD患病风险显著相关。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 铅 / 尿 / Logistic模型