微波消融与手术切除治疗肝细胞癌合并肝硬化效果及安全性的Meta分析

摘要

目的 通过Meta分析系统评价微波消融（MWA）和手术切除（HR）在肝细胞癌（HCC）合并肝硬化中的有效性及安全性。方法 本研究根据PRISMA指南完成，PROSPERO注册号：CRD42024509185。检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库，时间均为从建库至2023年11月，搜索MWA对比HR治疗HCC合并肝硬化的随机对照试验（RCT）和队列研究，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入3项RCT和5项回顾性队列研究，共953例患者。Meta分析显示：MWA的1/2/3/5年总生存率（OS）与HR相比无统计学差异（P值均>0.05）。MWA的1/2/5年复发率与HR相比无统计学差异（P值均>0.05）。MWA的3年复发率高于HR（RR=1.59,95%CI:1.08～2.33,P=0.017）。MWA的1/3/5年无复发生存率（DFS）低于HR（RR=0.94,95%CI:0.89～0.99,P=0.018,I²=0.0%;RR=0.84,95%CI:0.72～0.98,P=0.023,I²=25.4%;RR=0.75,95%CI:0.58～0.98,P=0.032,I²=34.6%）。但亚组分析表明，在RCT组，MWA的1/2/3年OS和1/3年DFS与HR相比无统计学差异（P值均>0.05）。MWA的术中出血量、手术时间、住院时间、不良反应及肝功能均优于HR（SMD=-2.31,95%CI：-2.64～-1.97,P<0.001,I²=3.1%;SMD=-3.38,95%CI：-4.05～-2.71,P<0.001,I²=73.8%;SMD=-2.54,95%CI：-3.27～-1.80,P<0.001,I²=92.8%;RR=0.42,95%CI:0.30～0.59,P<0.001,I²=0.0%;SMD=-1.43,95%CI：-1.89～-0.97,P<0.001）。结论 MWA与HR在局部复发、DFS及OS方面无明显差异。MWA术中出血量更少，手术时间更短，不良反应更少，对肝功能影响更小，住院时间更短。

关键词

癌,肝细胞 / 肝硬化 / Meta分析