850例单中心肝细胞癌患者的临床特征与预后分析

摘要

目的 探讨肝细胞癌（HCC）的临床特征及其预后。方法 收集2014年12月—2022年5月湖北省中医院收治的850例HCC患者病历资料，分析其临床及预后特征。计数资料组间比较采用χ2检验，Kaplan-Meier计算生存时间和生存率，Log-rank检验比较基线特征的生存期差异。结果 850例HCC患者，以男性为主（82.6%），首诊中位年龄58.0（49.0～66.0）岁，50～69岁年龄段占比最高（59.8%）。HBV感染占比最高（77.4%），首诊74.2%患者合并肝硬化，49.2%有门静脉癌栓，20.2%肝外转移，以肺部转移占比最高（44.2%,76/172）。巴塞罗那分期（BCLC）A（0）、B、C、D期分别为20.4%、22.5%、41.5%、15.6%。患者性别（χ²=16.631,P=0.001）、年龄段（χ²=24.261,P=0.019）、居住地（χ²=39.776,P<0.001）、是否有病毒性肝炎（χ²=8.338,P=0.040）、首诊前是否规律抗病毒（χ²=26.140,P<0.001）的BCLC分期总体分布差异均有统计学意义。随访到489例患者的生存时间，总体中位生存时间19.99个月（95%CI:14.86～25.12）,1、3、5、10年总体累积生存率分别为60.7%、39.9%、29.4%、22.7%。不同年龄段（χ·2=13.452,P=0.009）、病毒性肝炎病史（χ²=6.123,P=0.013）、首诊前是否规律抗病毒（χ²=15.505,P<0.001）、合并2型糖尿病（χ²=9.820,P=0.002）、肿瘤个数（χ²=57.713,P<0.001）、肿瘤最大直径（χ²=41.862,P<0.001）、门静脉癌栓（χ²=293.909,P<0.001）、首诊肝外转移（χ²=118.329,P<0.001）、BCLC分期（χ²=465.638,P<0.001）、手术切除（χ²=78.860,P<0.001）、局部治疗（χ²=36.216,P<0.001）、免疫检查点抑制剂和/或抗肿瘤血管生成治疗（χ²=7.182,P=0.007）、中药汤剂治疗（χ²=30.050,P<0.001）、不同综合治疗方案（χ²=13.221,P=0.004）的生存时间有差异。259例（30.5%）患者记录了无进展生存期，无进展中位生存时间为10.98个月（95%CI:8.54～13.42）。结论 HCC患者在性别、年龄、居住地、是否有病毒性肝炎、首诊前规律抗病毒、肿瘤特征、治疗方式、预后均存在流行病学特征，早期发现率低、总体生存时间短，急需开展早筛、早诊、早治工作。

关键词

癌,肝细胞 / 肿瘤治疗方案 / 无进展生存期 / 预后