超声评价下腔静脉血流参数与卵圆孔未闭临床症状的相关性分析

郭丹; 姜涛; 邹良英; 陈卫华; 葛贻珑; 游宇光

doi:10.3969/j.issn.1001-5779.2025.04.007

赣南医科大学学报 ›› 2025, Vol. 45 ›› Issue (04) : 351 -354. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5779.2025.04.007

影像医学与核医学

超声评价下腔静脉血流参数与卵圆孔未闭临床症状的相关性分析

郭丹 ¹ ,
姜涛 ² ,
邹良英 ¹ ,
陈卫华 ¹ ,
葛贻珑 ¹ ,
游宇光 ¹

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Correlation between blood flow parameters of inferior vena cava and clinical symptoms of patent foramen ovale evaluated by ultrasound

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摘要

目的：探讨下腔静脉血流参数与卵圆孔未闭（Patent foramen ovale，PFO）引起的临床症状的相关性。 方法：收集我院2020年12月—2022年12月214例PFO患者先行经胸超声心动图（Transthoracic echocardiography，TTE）检查，观察心脏结构及功能，排除其他结构性心脏病、心内占位及肺动脉高压等病变，测量静息状态下及Valsalva动作时下腔静脉入口血流速度（距右心房入口1 cm处测量）。然后进行经胸超声心动图右心声学造影（Contrast transthoracic echocardiography，cTTE）检查，观察左心房是否存在微气泡，并明确左心房微气泡是否来源于右心房。再行经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography，TEE）检查测量静息状态下及Valsalva动作时下腔静脉入口与卵圆孔的距离（下腔静脉入右心房处到卵圆孔右心房面开口处的距离）以及下腔静脉轴线与卵圆孔的角度（卵圆孔左心房面开口与右心房面开口的连线与下腔静脉轴线两线相交的内侧夹角）。 结果：与无症状PFO组患者比较，有症状PFO组患者Valsalva动作时，下腔静脉入口流速更快、下腔静脉达卵圆孔的距离更小，下腔静脉与卵圆孔的角度更小，差异均有统计学意义（P＜0.05）。静息状态下2组下腔静脉血流参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；进行Spearman检验显示，Valsalva动作时下腔静脉流速、下腔静脉达卵圆孔的距离、下腔静脉与卵圆孔的角度与PFO患者引起临床症状有相关性（r=0.323、-0.583、-0.747，P均＜0.05）；将单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量，将是否合并有相关临床症状的PFO患者设为因变量，进行多因素二元Logistic回归分析，结果显示Valsalva动作时下腔静脉达卵圆孔的距离（OR=3.048，95%CI：1.902～4.886，P＜0.001）、下腔静脉与卵圆孔的角度（OR=1.680，95%CI：1.391～2.030，P＜0.001）可作为PFO患者是否合并有临床症状的独立预测因子。 结论：下腔静脉血流参数与PFO引起的相关临床症状有关，下腔静脉血流参数发生变化后，其血流动力学也随之发生变化，可能会增加卵圆孔内原位血栓形成，脱落后引发相关临床症状的可能性。