寻常型银屑病主症量表的Rasch模型分析

摘要

目的 为进一步优化构建中医药治疗银屑病的疗效评价工具并提高其在中医临床疗效评价中的测量精度，采用项目反应理论Rasch分析技术分析评价寻常型银屑病主症量表，为量表优化提供依据。方法 通过Winsteps5.32.0软件对寻常型银屑病主症量表在临床试验中的数据构建Rasch模型并从信度、效度、评定尺度和条目-被试匹配性方面对量表从整体及条目层面进行考评。其中，信度分析主要采用信度指数和分离指数测量量表的一致性和可靠性，效度分析主要包括拟合度分析、单维性检验、项目功能差异分析。结果 寻常型银屑病主症量表信度良好，效度方面整体拟合度、单维性良好，且不存在性别和治疗前后的项目功能差异。但条目拟合度分析中，量表Q5的加权残差均方Infit MNSQ>1.50,稍高于正常范围；评定尺度分析方面，量表1中计分3和计分4的阈值差值为0.97个logit,略低于推荐标准；量表2计分3与计分4的阈值差值为0.89以及计分4与计分5的阈值差值为0.71,均低于标准。条目-被试匹配性方面，怀特图中量表1及量表2的患者平均病情严重程度均在条目难度平均水平下，t检验结果提示量表1及量表2条目难度高于患者的病情严重程度，差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 Rasch分析表明该量表具有良好的信度及效度，具备测量目标人群健康水平改变的能力。但量表计分方式不太合理且条目难度偏高，在后续的修订中，应增加一些难度较低的题目并调整计分方式以进一步优化量表。

关键词

结局 / 银屑病,寻常性 / 主症量表 / Rasch / 项目反应理论

基金资助

广东省科学技术厅项目协同创新与平台环境建设项目(2020B1111170012); 广州市科技计划项目基础研究计划“市校(院)联合资助项目”(202102010335)