HIV合并梅毒性脑动脉炎性脑梗死与合并动脉粥样硬化性脑梗死的比较分析

摘要

目的 对比分析HIV合并梅毒性脑动脉炎性脑梗死和HIV合并动脉粥样硬化性脑梗死的临床特征，为提高诊断水平提供依据。方法 收集2017年1月—2021年12月期间在武汉大学中南医院住院，出院诊断同时为神经梅毒、HIV感染和脑梗死的患者（梅毒组）,随机选择同期住院且出院诊断为脑梗死和HIV感染的患者作为对照组（动脉硬化组）,分析其临床特征和预后。结果 梅毒组10例，动脉硬化组21例，梅毒组中位年龄[26（24,32）岁]<动脉硬化组[51（45,59）岁],差异有统计学意义（P<0.001）。住院时间上，梅毒组患者中位住院日22（16,26）d,长于动脉硬化组9（7,13）d,差异有统计学意义（P=0.001）。梅毒组CD4计数（103±112）个/mm³低于动脉硬化组（319±221）个/mm³,差异有统计学意义（P=0.003）。在凝血功能检查上，梅毒组的凝血酶原活动度（PTA）(86.5±11.2)%低于动脉硬化组（101.6±17.5）%,差异有统计学意义（P=0.020）,而凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体在两组间差异均无统计学意义。梅毒组病变部位以基底节区为最常见，而动脉硬化组病变部位以脑叶最常见。累及的血管，梅毒组以多支病变为主，其中5例出现血管闭塞，4例出现狭窄，大脑前动脉闭塞/狭窄最常见，而动脉硬化组以单支病变为主，其中血管闭塞14例，血管狭窄5例，大脑中动脉闭塞/狭窄最常见。随访期内，梅毒组和动脉硬化组各死亡1例，其余均存活。结论 HIV感染合并脑梗死患者应警惕神经梅毒的发生，及时诊断和治疗可有效降低致残率和死亡率。

关键词

HIV / 梅毒 / 动脉硬化 / 脑梗死

基金资助

国家自然科学基金面上项目(31760263)