古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的减停药复发及重启治疗模式观察

摘要

目的 研究古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及安全性，减停药及重启治疗的长期治疗模式。方法 纳入随访时间40周以上的应用古塞奇尤单抗治疗的成人中重度斑块型银屑病患者，达到PASI90后医患共同决策继续治疗、延长给药间隔、停药观察随访及重启治疗，评价短期及长期的疗效及安全性，停药后重启治疗的时间及方案。结果 共纳入39例患者，男25例，女14例，平均年龄(39.7±13.2)岁，平均基线PASI评分(16.3±12.1)分，平均用药时间为(64.9±41.0)周，平均随访时间(99.7±36.3)周。12周时达到PASI100/90/75/50分别为23.08%/58.97%/87.18%/97.44%,20周时89.74%的患者达到PASI90。15例(38.46%)延长了用药间隔，延长期间均可维持在PASI90。26例(66.67%)进行了停药，平均用药时间为(37.6±18.1)周，平均在达到PASI90后的(22.1±18.9)周停药，停药后重启治疗的平均时间为(45.9±21.8)周。停药的26例患者中25例复发重启治疗，其中15例仍用古塞奇尤单抗，均可重新达到PASI90,10例转换为其他生物制剂的患者中4例由于疗效欠佳又再次转换为古塞奇尤单抗，均可重新达到PASI90。7例患者在20周及之前停药，19例在20周之后停药，20周及之前停药组的重启治疗时间虽然长于20周之后停药组，但差异无统计学意义(P=0.111)。16例(41.03%)患者报告了不影响继续用药的不良事件，无严重不良事件。结论 古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的短期及长期疗效和安全性良好，达到PASI90后维持稳定可适当延长用药间隔或停药，停药至重启系统治疗平均时间45.9周，重启治疗可再次应答。

关键词

银屑病 / 生物制剂 / IL-23 / 古塞奇尤单抗 / 停药 / 复发

基金资助

北京自然科学基金面上项目(7232197); 北京健康促进会医学科学研究基金项目(Z2022023058008)