运用线性混合效应模型分析中医药对HIV感染者CD4⁺T淋巴细胞计数长期变化的影响

摘要

目的 探讨中医药治疗对HIV感染者CD4⁺T淋巴细胞计数长期变化的影响。方法 以“艾滋病综合防治数据信息系统”和《中医中药治疗HIV感染者项目数据库》为数据来源，进行回顾性队列研究，收集河南省三个中医项目地区的HIV感染者的信息及随访期间的CD4⁺T淋巴细胞计数。参与中医项目的HIV感染者为中医治疗组，未参与中医治疗的HIV感染者为非中医治疗组。队列开始时间为中医项目入组时间（2004年、2006年、2009年、2015年）,队列结束时间为2021年10月1日或者随访15年，二者中先到的日期为队列结束时间，按照中医治疗组和非中医治疗组队列开始时间一致的匹配原则，1∶1随机匹配两组病例。通过构建多个线性混合效应模型选择出最优线性混合效应模型，并对最优模型进行诊断。运用优模型分析中医药对CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响。结果 本研究共纳入2 078例HIV感染者，两组CD4⁺T淋巴细胞计数年变化趋势图显示，CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL、200～349个/μL和350～500个/μL的HIV感染者随时间变化有缓慢上升趋势。以更符合正态分布的CD4⁺T淋巴细胞计数平方根构建多种线性混合效应模型，通过赤池信息量准则筛选出最优模型为lm2模型。经过检验，最优线性混合效应模型拟合度良好。最优线性混合效应模型结果显示，组内相关系数ICC值为0.53,中医非中医组别系数为1.83,性别系数为0.81,文化程度系数为0.60,抗病毒治疗组别系数为0.04,参与中医治疗、女性、参与抗病毒治疗、文化程度高与CD4⁺T细胞计数平方根呈正相关，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药治疗可提高艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数。

关键词

艾滋病 / 中医药 / 抗病毒治疗 / 线性混合效应模型 / CD4⁺T淋巴细胞计数

基金资助

国家自然科学基金项目(81873187); 中原领军人才项目(ZYYCYU202012119); 河南省中医药科学研究专项课题(No.2024ZY2034); 河南省科技攻关项目(232102311207)