痤疮患者皮损分离菌对痤疮常用抗生素耐药情况分析

摘要

目的 研究痤疮患者皮损分离的痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes,P.acnes）、表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis,S.epidermidis）及金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,S.aureus）对痤疮治疗常用抗生素的耐药情况及耐药与痤疮抗生素治疗的关系。方法 从149例轻至重度痤疮患者面部皮损内容物中培养、分离得到P.acnes、S.epidermidis及S.aureus菌株，使用E-test法评价上述细菌对四环素类（四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯-林可酰胺类（红霉素、克林霉素）、甲硝唑及夫西地酸的体外药敏情况。采用χ²检验及Fisher确切概率法分析痤疮抗生素治疗与耐药的相关性。结果 检出139株P.acnes、143株S.epidermidis及7株S.aureus;上述菌对6种抗生素的耐药率分别为：四环素（0、9.79%、14.29%）、多西环素（0、9.79%、0）、米诺环素（0、0、0）、红霉素（42.45%、80.42%、57.14%）、克林霉素（39.57%、49.65%、28.57%）、甲硝唑（100.00%、100.00%、100.00%）;夫西地酸对P.acnes、S.epidermidis及S.aureus的最小抑菌浓度分别波动在≤0.016～2μg/mL、0.25～64μg/mL、0.094～>256μg/mL。在检出的耐药菌中：患者曾口服大环内酯类抗生素治疗痤疮与P.acnes对大环内酯-林可酰胺类抗生素耐药具有相关性（P<0.05）,但对S.epidermidis耐药无明显影响（P>0.05）;四环素类抗生素治疗痤疮对P.acnes、S.epidermidis耐药均无明显影响（P>0.05）。结论 P.acnes、S.epidermidis及S.aureus对四环素类抗生素的耐药率远低于大环内酯-林可酰胺类抗生素，且接受四环素类抗生素治疗对耐药影响不大，在痤疮治疗中可优先选择四环素类抗生素。

关键词

痤疮 / 痤疮丙酸杆菌 / 表皮葡萄球菌 / 金黄色葡萄球菌 / 抗生素耐药

基金资助

国家自然科学基金地区项目(82260618); 云南省“兴滇英才支持计划”:名医专项; 云南省皮肤免疫性疾病临床医学中心(ZX2019-03-02)