艾博韦泰对HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性

摘要

目的 观察艾博韦泰（ABT）联合蛋白酶抑制剂（PIs）或整合酶抑制剂（INSTIs）的抗逆转录病毒治疗（ART）方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法 2021年3月—2023年3月期间，从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损伤的HIV/AIDS初治或经治患者进入12周开放治疗。观察和比较基线及各治疗时间点HIV病毒载量（HIV RNA）、CD4⁺T淋巴细胞（CD4⁺T细胞）计数、肾功能等生化指标变化。结果 入组30例患者，26例完成12周治疗。26例患者基线情况：男性为主（88.46%）,平均年龄（51.77±14.49）岁，初治患者占50%,69.23%和46.15%患者分别合并机会性感染和慢性合并症。急性肾损伤5例，慢性肾损伤21例，平均肾小球滤过率（eGFR）为38.30（14.94,69.57）mL/（min·1.73 m²）,18例慢性肾损伤伴尿蛋白或尿微量白蛋白（ALB）阳性。4例HIV RNA≥10～5 CPs/mL,HIV RNA在最低检测线（40 CPs/mL）～10～5 CPs/mL者12例；CD4⁺T细胞计数<100个/μL 16例；ART治疗12周：初治、平稳转换、治疗失败患者病毒抑制率分别为76.92%（10/13）、100%（10/10）、100%（3/3）。CD4⁺T细胞计数从基线75（28.75,203.75）个/μL升至156（90.25,359.25）个/μL,CD4⁺/CD8⁺比值从0.16（0.06,0.68）升至0.21（0.14,0.68）,差异均有统计学意义（P<0.05）。12周eGFR、血清肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）较基线有好转，差异有统计学意义（P<0.05）;12周后25例患者转换为口服ART方案，其中17例完成12个月随访。12个月时：15例HIV RNA低于最低检测线，平均CD4⁺T细胞计数上升至212.00（102.50,333.00）个/μL,较12周时CD4⁺T细胞计数130.00 （95.00,229.00）个/μL相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 含有艾博韦泰ART方案治疗26例HIV/AIDS合并肾功能损伤患者取得良好的病毒抑制和免疫应答，同时具有良好的安全性，后续扩大样本值得进一步研究。

关键词

抗逆转录病毒治疗 / HIV/AIDS / 艾博韦泰 / 肾功能损伤

基金资助

2023年河南省重点研发与推广专项(232102311081)