阿达木单抗治疗银屑病期间胰腺炎复发1例

摘要

患者男，43岁，银屑病史10余年。患者10年前无明显诱因全身多处出现红色斑块，上覆白色厚屑。间断口服药物治疗，具体不详，效果不佳，皮疹反复。2年前无明显诱因皮疹泛发全身；全身大面积红色斑块，上覆银白色鳞屑；皮损累及头皮，尤以发际边缘为重，头发呈束状；未见黏膜损害，多个甲板可见“顶针状”凹陷。PASI评分：39.6。患者既往血脂增高20余年，糖尿病病史1年；10年前曾患“急性胰腺炎”,近2年油腻饮食后偶有发作。初步诊断为：(1)重度斑块状银屑病；(2)高脂血症；(3)2型糖尿病；(4)慢性胰腺炎。2021年12月开始规律应用阿达木单抗注射液，第16周PASI评分改善率达90%;2022年10月自行停药。2023年1月出现上腹部疼痛，查体发现上腹部肿物，行手术治疗，病理结果示：胰腺组织广泛纤维化及凝固性坏死，组织细胞增生。断端：纤维化变性坏死组织。进一步查干扰素γ释放试验阳性，胰腺组织抗酸染色结果阴性。在服用抗结核药物的基础上，继续给予阿达木单抗治疗。2023年10月复测结核菌素皮肤试验阴性，至今腹部未再出现不适。

关键词

斑块状银屑病 / 阿达木单抗 / 胰腺炎 / 高脂血症