昆明市2020—2022年新发现HIV-1感染者传播性耐药和首次CD4⁺T淋巴细胞计数分析

摘要

目的 了解昆明市HIV-1传播性耐药情况及首次CD4⁺T淋巴细胞计数，为制定抗病毒治疗方案提供参考依据。方法 选取现住址为昆明市且新发现的HIV/AIDS患者，采集血浆，扩增pol区基因序列，进行基因型判定、耐药突变和CD4⁺T淋巴细胞分析。结果 共成功获取647条HIV-1 pol基因序列，其中基因型以URFs为主（29.37%）,其次为CRF08＿BC（26.28%）和CRF07＿BC（16.54%）。647例感染者以男性为主（77.43%）,50岁及以上占比最多（32.15%）,传播途径以异性传播为主（56.88%）;性别、文化程度、传播途径和基因亚型为耐药的影响因素（P<0.05）;昆明市HIV/AIDS患者传播性耐药率为11.75%,核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）和整合酶抑制剂（INSTIs）耐药率分别为0.77%、7.73%、3.40%和0.31%;NRTIs、NNRTIs、PIs和INSTIs耐药位点突变率分别为2.16%、19.47%、3.86%和1.39%;首次CD4⁺T淋巴细胞计数以200～350个/μL为主，占29.37%,其次为<200个/μL,占27.82%,晚发现率为30.91%。结论 昆明市HIV-1传播性耐药处于中度耐药水平，以NNRTIs相关耐药为主，未在昆明市广泛使用的INSTIs类药物也出现了耐药；同时，昆明市晚发现比例较高，应加强艾滋病宣传工作，扩大检测面，尽早发现病例，提高患者生命质量并减少传播。

关键词

HIV-1 / 新发现 / 耐药 / T淋巴细胞

基金资助

云南省高层次卫生技术人才培养经费资助项目(H-2019047); 云南省科技厅重大科技专项计划(202102AA310005);云南省科技厅昆明医科大学应用基础研究联合专项基金项目(202201AY070001-208,202101AY070001-223); 昆明医科大学科技创新团队建设项目(CXTD202111)