新发麻风患者35例临床和病理分析

摘要

目的 分析2013—2020年来本院就诊的新发麻风患者的临床和病理特点，以期减少临床医生对麻风的漏诊和误诊。方法 皮疹行活检组织HE切片和Ziehl-Neelsen抗酸染色，从广东省麻风上报系统中查找麻风患者临床分型和6部位皮肤组织液涂片抗酸染色细菌指数。结果 麻风50岁以上患者占比51.43%,有5个家庭共11名患者先后患病。中间界限型(BB)和界限偏瘤型(BL)的误诊率分别为38.46%及50.00%,少菌型麻风未出现误诊；35例患者中6例出现眉毛脱落，4例出现足底溃疡，所有病例均未提及眼部症状，所有BB和BL患者均有结节性红斑样皮疹和/或手足背和肢端的暗红水肿；神经受损症状发生率约为37.14%,结核样型(TT)和界限偏结核样型(BT)发生率均为50.00%;20.00%患者出现皮疹瘙痒。所有皮疹病理示真皮和/或皮下组织肉芽肿改变；5例BB、6例BL出现脂膜炎改变，其中2例BL见大量浆细胞浸润；2例BB多次抗酸染色阴性而6部位组织液涂片抗酸染色阳性。结论 麻风的临床表现多样，眉毛脱落、足底溃疡、眼部症状以及感觉障碍等在本研究中不占主导地位；慢性全身泛发结节性红斑样皮疹和/或四肢末端暗红肿胀需要高度怀疑BB和BL型麻风；皮损真皮和/或皮下组织病理发现肉芽肿改变，都需要初筛麻风，目前病理的抗酸染色技术有待改进。总之，麻风的诊断和分型需结合临床表现、病理、病理抗酸染色和6部位皮肤组织液涂片抗酸染色的综合判断。

关键词

麻风 / 临床特征 / 病理