晚发现HIV/AIDS患者免疫重建不全分析

摘要

目的 探讨晚发现人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS患者）抗病毒治疗（ART）后免疫重建不全的影响因素。方法 收集2019年1月—2023年3月柳州市人民医院关爱门诊随访的HIV/AIDS患者，所有患者ART前基线CD4⁺T淋巴细胞计数均<350个/μL,并进行至少48个月的随访，把第48个月CD4⁺T淋巴细胞计数水平≥350个/μL且外周血病毒载量连续3年均低于检测下限者纳入免疫重建良好组（n=81例）,反之纳入免疫重建不良组（n=78例）。采用二项Logistic回归分析方法分析影响晚发现HIV/AIDS患者免疫功能重建不全的影响因素。结果 单因素分析结果显示：免疫重建良好组和免疫重建不良组之间年龄、机会性感染、基线血红蛋白（Hb）、基线高密度脂蛋白（HDL）、基线低密度脂蛋白（LDL）、基线CD4⁺T淋巴细胞计数的差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示：年龄>50岁（OR=2.399,95%CI:1.039～5.354,P=0.04）,基线合并机会性感染（OR=4.465,95%CI:1.319～15.113,P=0.016）,基线HDL水平低（OR=0.262,95%CI:1.319～15.113,P=0.024）是HIV/AIDS患者发生免疫重建不全的危险因素。对基线CD4⁺T淋巴细胞进行亚变量分析，以基线CD4⁺T淋巴细胞计数<100个/μL亚组为参照，CD4⁺T淋巴细胞计数200～350个/μL亚组OR=0.041,95%CI:0.009～0.176（P<0.001）,CD4⁺T淋巴细胞计数为100～199个/μL亚组OR=0.246,95%CI:0.078～0.775（P=0.017）。结论 启动ART时的年龄>50岁、基线合并机会性感染、基线CD4⁺T淋巴细胞计数水平低是晚发现HIV/AIDS患者ART后免疫重建不全的危险因素，基线HDL高为保护因素。

关键词

HIV/AIDS / 免疫重建 / CD4⁺T淋巴细胞计数 / 抗病毒治疗

基金资助

柳州市科学研究与技术开发计划项目(2017BH20304,2022SB009); 广西壮族自治区卫生健康委员会计划课题(Z-20221305,Z-B20221309); 国家临床重点专科建设项目(感染性疾病科)