落叶型天疱疮合并单纯疱疹病毒感染1例

夏胡艳; 张梅; 何明; 唐挺

doi:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202408112

中国皮肤性病学杂志 ›› 2025, Vol. 39 ›› Issue (9) : 1031 -1035. DOI: 10.13735/j.cjdv.1001-7089.202408112

落叶型天疱疮合并单纯疱疹病毒感染1例

夏胡艳, 张梅, 何明, 唐挺

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摘要

患者男，76岁，全身红斑、丘疹、水疱伴瘙痒1个月余。皮肤科情况：全身散在大量片状红斑，覆有大量鳞屑，如落叶状，散在水疱，伴糜烂、破溃，局部覆盖褐色痂壳，口腔黏膜未见明显异常。实验室检查示：天疱疮抗体Dsg1 IgG 439.508 RU/mL、Dsg3 IgG 0.001 RU/mL。皮损组织病理示：表皮棘层上部可见棘层松解现象，真皮浅中层小血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光示：表皮角质形成细胞间C3网格状(+)、IgG网格状(+),IgA、IgM、Fib均为阴性。诊断：落叶型天疱疮。入院后经静滴注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，外用莫匹罗星软膏、复方多黏菌素B软膏，哌拉西林他唑巴坦纳、头孢呋辛钠、万古霉素等抗感染，人血白蛋白、人免疫球蛋白补充蛋白、提高免疫等补充常规治疗后效果不佳，治疗11 d后颜面部、颈部、躯干出现水疱，中央可见脐凹，单纯疱疹病毒DNA检测阳性，联合抗病毒治疗1周后水疱基本干涸结痂，渗出减少，停抗病毒治疗。继续予常规治疗1周后水疱干涸，糜烂面基本结痂，红斑变暗，无新发，出院随访至今未复发。