HIV/AIDS患者发生代谢相关脂肪性肝病的预测模型的建立与评价

摘要

目的 研究HIV/AIDS患者发生代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD）的危险因素，建立可预测HIV/AIDS患者发生MAFLD的模型，并对其性能进行评价。方法 回顾性选取2019年1月—2024年6月于新疆生产建设兵团某医院感染科门诊及住院部诊治的HIV/AIDS患者。根据随访时间，以2019年1月—2023年12月所随访的患者为训练集，以2024年1月—2024年6月所随访的患者为验证集。根据随访期间是否发生MAFLD,将训练集分为MAFLD组和非MAFLD组。收集HIV/AIDS患者一般信息及临床资料，通过训练集数据进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选HIV/AIDS患者发生MAFLD的影响因素，构建预测模型并进行验证，采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果 训练集共纳入345例，其中MAFLD为137例，非MAFLD为208例；验证集共纳入216例，其中MAFLD为82例，非MAFLD为134例。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，BMI≥24.0 kg/m²（OR=2.48,95%CI:1.38～4.48,P<0.01）、治疗时间>3年（OR=2.30,95%CI:1.26～4.20,P<0.01）、甘油三酯升高（OR=5.57,95%CI:3.04～10.21,P<0.01）、空腹血糖升高（OR=2.45,95%CI:1.33～4.51,P<0.01）、谷丙转氨酶升高（OR=3.88,95%CI:1.45～10.35,P<0.01）、低密度脂蛋白升高（OR=2.39,95%CI:1.14～5.03,P=0.02）、碱性磷酸酶升高（OR=3.16,95%CI:1.40～7.15,P<0.01）、谷氨酰转肽酶升高（OR=3.03,95%CI:1.56～5.91,P<0.01）是HIV/AIDS患者发生MAFLD的独立危险因素，以此构建列线图预测模型并进行外部验证。模型在训练集、验证集中预测HIV/AIDS患者发生MAFLD的曲线下面积分别为0.87（95%CI:0.84～0.91）、0.83（95%CI:0.78～0.89）;校准曲线显示，模型的拟合度、一致性均良好；临床决策曲线显示，使用模型预测MAFLD发生风险可使HIV/AIDS患者获益。结论 经分析得出，BMI≥24.0 kg/m²、治疗时间>3年、甘油三酯升高、空腹血糖升高、谷丙转氨酶升高、低密度脂蛋白升高、碱性磷酸酶升高、谷氨酰转肽酶升高为HIV/AIDS患者发生MAFLD的危险因素，基于此危险因素建立的预测模型经外部验证显示，预测模型性能良好，具有较高的预测能力。

关键词

获得性免疫缺陷综合征 / 代谢相关脂肪性肝病 / 预测模型 / 验证

基金资助

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助(2020-PT330-003); 兵团指导性科技计划项目(2022ZD026)