不同国家荨麻疹诊疗指南/共识比较

摘要

目的 比较不同国家荨麻疹诊疗指南/共识异同，为荨麻疹的治疗和管理提供参考。方法 通过检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网和万方数据库，检索2015年1月—2025年1月国内外公开发布的荨麻疹诊疗指南/共识，制定纳入排除标准，分析指南/共识间荨麻疹亚型分类、诊断及检查方法、病情评估、治疗目标及治疗方式等差异。结果 纳入9篇不同国家的指南/共识。荨麻疹分为急性和慢性两类，慢性荨麻疹含9种公认亚型，运动型荨麻疹的病因病机需明确。诊断方面，各指南/共识均认可急性荨麻疹进行血常规检查，中国指南还关注其与消化、呼吸等系统合并症的检查；慢性诱发性荨麻疹诊断支持标准化激发或阈值试验，英国指南着重鉴别诊断；慢性自发性荨麻疹均采用实验室检查，幽门螺杆菌、D-二聚体等指标选择存在分歧。病情评估标准各异，除考量患者生活质量、症状活动度等，英国指南尤为关注患者的心理状况。第二代H₁抗组胺药为一线疗法，4倍剂量用于二线治疗，联合用药及加量的效果待验。三线治疗方案差异大，奥马珠单抗获大部分指南推荐。一代抗组胺药和孟鲁司特因不良反应需慎用。氨苯砜、环孢素等药物安全性不明。老年（>60岁）和儿童（<11岁）患者的阶梯治疗及用药安全有待完善。结论 各国指南/共识尽管在疾病定义与分型上基本存在共识，但在诊断和检查方法、治疗原则、评估手段及具体药物选择上仍然存在差异。

关键词

荨麻疹 / 慢性荨麻疹 / 诊断 / 治疗 / 管理 / 指南/共识

基金资助

国家自然科学基金青年基金项目(82105026,82205283); 中国博士后科学基金项目(2021MD69378,2022MD723719); 四川省自然科学基金面上项目(2023NSFSC0693)