HIV/AIDS患者抗病毒治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响因素分析

摘要

目的 了解新疆生产建设兵团部分地区HIV/AIDS患者治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化情况，探讨其影响因素，为提高HIV/AIDS患者治疗初期的治疗效果提供依据。方法 以方便抽样的形式，从新疆生产建设兵团部分地区进行问卷调查。研究共纳入317例HIV/AIDS患者，采用二元非条件Logistic回归分析探讨其治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响因素，通过结构方程模型探讨社会支持、自我效能感、抗病毒治疗依从性对治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响路径，并通过调节效应模型分析抗病毒治疗依从性的调节作用。结果 Logistic回归分析结果显示，年龄≥50岁（OR=5.80,95%CI:1.25～26.94,P=0.03）、歧视史（OR=4.80,95%CI:1.49～15.44,P=0.01）、社会支持得分（OR=1.12,95%CI:1.05～1.20,P<0.01）、效能感得分（OR=1.23,95%CI:1.18～1.28,P<0.01）和抗病毒治疗依从性（OR=1.67,95%CI:1.01～2.78,P=0.02）均是HIV/AIDS患者抗病毒治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响因素。结构方程模型结果显示，社会支持、自我效能感、抗病毒治疗依从性对HIV/AIDS患者抗病毒治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化有正向作用，标准化系数分别为0.87、0.71、0.83（P<0.01）。中介效应分析结果显示，在控制年龄、歧视史后发现，抗病毒治疗依从性在社会支持、自我效能感与治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化之间起部分中介作用，中介效应占比分别为58.69%、50.44%（P<0.05）。结论 年龄≥50岁、经历歧视、社会支持、自我效能感、抗病毒治疗依从性为HIV/AIDS患者治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化的影响因素。其中，抗病毒治疗依从性为关键因素，社会支持、自我效能感可通过抗病毒治疗依从性，间接影响HIV/AIDS治疗第1年CD4⁺T淋巴细胞计数变化。提示应关注年龄较大患者，定期进行治疗依从性教育，必要时从认知、动机以及行为等方面采取促进坚持服药的措施，提高患者治疗初期的治疗效果。

关键词

HIV/AIDS / CD4⁺T淋巴细胞计数 / 抗逆转录病毒治疗依从性 / 社会支持 / 自我效能感

基金资助

中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助项目(2020-PT330-003); 兵团指导性科技计划项目(2022ZD026); 第三批“2+5”重点人才计划“天山英才”医药卫生高层次人才项目(中青年骨干医疗人才)(TSYC202401B078)