HIV/AIDS患者ART过程中血红蛋白水平对免疫学失败、预后的影响

摘要

目的 探讨HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗(ART)过程中血红蛋白水平变化情况及其对免疫学失败、预后的影响。方法 回顾性收集2004年2月—2019年3月在广州市某传染病专科医院启动ART、年龄≥15岁患者的基线和随访数据。采用潜变量增长曲线模型、Cox比例风险回归模型分析血红蛋白初始水平和变化速度对免疫学失败、全因死亡的影响；构建部分分布比例风险回归模型分析血红蛋白初始水平和变化速度对患者AIDS相关死亡、非AIDS相关死亡的影响；基于Cox回归的限制性立方样条探讨血红蛋白初始水平和变化速度与免疫学失败、死亡风险的剂量-反应关系。结果 共纳入12 690例HIV/AIDS患者，男10 455例，占82.39%,25～35岁开始ART者4 588例，占36.15%,通过同性性传播5 573例(43.92%)。Cox比例风险回归模型显示，血红蛋白截距因子和斜率因子每增加一个单位，免疫学失败发生风险分别降低2%(aHR=0.98,95%CI:0.98～0.99,P<0.001)和8%(aHR=0.92,95%CI:0.91～0.94,P<0.001)。限制性立方样条回归显示，血红蛋白截距因子越小，发生免疫学失败风险越高，呈非线性关系(P=0.040 6);血红蛋白斜率因子越大，发生免疫学失败风险越小。部分分布比例风险回归模型显示，血红蛋白截距因子每增加一个单位，AIDS相关死亡风险降低5%(aHR=0.95,95%CI:0.93～0.97,P<0.001),非AIDS相关死亡风险降低4%(aHR=0.96,95%CI:0.95～0.97,P<0.001);血红蛋白斜率因子每增加一个单位，AIDS相关死亡风险降低15%(aHR=0.85,95%CI:0.81～0.90,P<0.001),非AIDS相关死亡风险降低10%(aHR=0.90,95%CI:0.85～0.94,P<0.001)。限制性立方样条回归显示，血红蛋白截距因子越小，死亡风险越高；血红蛋白斜率因子越大，死亡风险越低。结论 针对不同阶段HIV/AIDS患者的血红蛋白水平进行针对性的干预和管理，降低免疫学失败发生率和死亡率，从而提高患者生活质量。

关键词

HIV/AIDS患者 / 血红蛋白 / 贫血 / 免疫学失败

基金资助

国家科技重大专项(2017ZX10202101-004-009); 广州市科技计划项目(202206010009)