长期抗病毒治疗的HIV/AIDS患者免疫重建和生化指标的变化与分析

摘要

目的 探讨HIV/AIDS患者长期抗病毒治疗后影响免疫重建的因素，并了解患者部分生化指标异常的危险因素。方法 选取石家庄市第五医院2010年1月—2018年12月首次接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV/AIDS患者作为研究对象，随访时间为8年。采用COX回归模型与GEE模型评估风险因素。采用Kaplan-Meier曲线估计CD4/CD8细胞比值正常化的概率，并采用log-rank检验评估不同基线CD4⁺T淋巴细胞分组使CD4/CD8细胞比值正常化的概率。结果 研究共纳入705例HIV/AIDS患者，ART中位随访时间为7.2（7.1,7.4）年，其中有267例患者实现了CD4/CD8细胞比值正常化。ART持续时间≥4年和基线CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL是影响CD4/CD8细胞比值正常化的危险因素（P<0.05）。性别和年龄分别是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血糖异常的影响因素（P<0.05）。结论 长期ART有助于HIV/AIDS患者免疫重建，但治疗时间过长及基线免疫水平低下会制约CD4/CD8细胞比值恢复正常。同时，长期治疗过程中需关注性别和年龄对代谢指标的影响。临床应重视早期启动治疗，并加强长期治疗患者的生化指标监测，以优化个体化治疗方案，改善患者预后。

关键词

艾滋病 / 抗逆转录病毒治疗 / 免疫重建 / 代谢异常

基金资助

河北省医学科学研究计划项目(20231693)