皮角204例临床及皮肤镜良恶性特征分析

摘要

目的 分析皮角的临床、皮肤镜特点与对应的组织病理，为临床中皮角的初步诊断及良恶性的鉴别提供依据。方法 回顾分析2018年7月—2024年10月就诊于本院的皮角患者临床、皮肤镜图像特点和病理资料，评估皮角患者性别、年龄、部位、症状4个临床特征和4个皮肤镜特征，包括高度与基底直径之比(简称为高基比)、皮角形态、血管形态及基底红斑与皮角良恶性的关系。结果 共纳入204例患者213个皮角，良性皮角164个(77.00%);癌前皮角30个(14.08%),基底病变均为光线性角化病(actinic keratosis, AK);恶性皮角19个(8.92%),基底病变均为皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma, cSCC)。213个皮角中，3组患者不同性别(P=0.248)及部位(P=0.455)之间比较差异无统计学意义。随着年龄增大，特别是≥50岁患者，癌前及恶性皮角增多(P<0.001)。cSCC组有伴随症状者占比>AK组>良性组(P<0.001)。皮肤镜下cSCC组和AK组高基比<1占比高于良性组，高基比>2占比低于良性组(P<0.001)。AK组和cSCC组梯田形态占比低于良性组，无结构形态占比高于良性组(P<0.001)。良性组单一发卡样血管形态占比高于AK组，线状规则(伴或不伴发卡样)血管占比高于AK组和cSCC组，AK组和cSCC组线状不规则(伴或不伴发卡样)血管及其他多形性血管占比均高于良性组，cSCC组肾小球样(伴或不伴发卡样)血管占比高于良性组和AK组(P<0.001)。AK组和cSCC组有基底红晕占比高于良性组(P<0.001)。结论 年龄≥50岁、有伴随症状、皮肤镜下高基比<1、表现为无结构样角化、含有肾小球样(伴或不伴发卡样)血管或线状不规则(伴或不伴发卡样)血管或其他多形性血管且有基底红晕的皮角，cSCC的可能性更大。

关键词

皮角 / 皮肤镜 / 光线性角化病 / 皮肤鳞状细胞癌 / 梯田形态