艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎、马尔尼菲篮状菌病及乙型病毒性肝炎1例

甘丽平; 杨万玲; 曹应琼; 邓娅; 罗红叶

doi:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202504028

中国皮肤性病学杂志 ›› 2026, Vol. 40 ›› Issue (4) : 437 -441. DOI: 10.13735/j.cjdv.1001-7089.202504028

艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎、马尔尼菲篮状菌病及乙型病毒性肝炎1例

甘丽平, 杨万玲, 曹应琼, 邓娅, 罗红叶

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摘要

患者男，39岁，咳嗽、咳痰、气促2个月，发热、面部皮疹1个月。曾在外院就诊，完善相关检查，HIV抗体阳性，CD4⁺T淋巴细胞40个/μL,血培养有马尔尼菲篮状菌生长，血生化示肝功能不全，乳酸脱氢酶明显升高，乙型肝炎病毒表面抗原>500 IU/mL,乙型肝炎病毒e抗原>300 PEIU/mL,乙型肝炎病毒DNA测定明显升高。肺部CT示：双肺透亮度不均匀呈“马赛克征”,远肺门区呈多发磨玻璃样改变，其间见增粗血管影，部分增粗血管延伸至胸膜下区，近肺门区可见支气管稍扩张，并现小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、网状影。腹部B超示：肝脏实质回声密集增强声像（考虑肝硬化）。诊断：（1）人类免疫缺陷病毒性多发性疾病；（2）耶氏肺孢子菌肺炎；（3）马尔尼菲篮状菌病；（4）乙型肝炎后肝硬化失代偿期。经治疗后面部皮疹无明显消退。面部皮疹组织病理检查示：真皮浅层可见大量嗜碱性孢子，血培养有马尔尼菲篮状菌生长。患者面部皮疹考虑为马尔尼菲篮状菌病，继续予伊曲康唑抗真菌治疗1个月后，皮疹大部分消退。