中国医学人文学科社会应用领域现状研究

Research on the current situation of the social application field of medical humanities in China

摘要

目的 明晰中国医学人文学科社会应用领域现状及其态势，挖掘学科间领域贡献与特征，为完善学科研究体系以及形成学科合力提供参考。 方法 利用可视化软件CiteSpace对中国知网、万方和维普三大数据库收录的2010—2022年医学人文学科社会应用类期刊论文进行关键词聚类，参照当代大学功能划归聚类。归纳当前中国医学人文学科社会应用领域，展开整体性分析。 结果 当前中国医学人文学科社会应用领域分别为医学人文教育教学、学科专业建设、学科思想学术研究、医学科研工作应用、医疗健康服务与安全管理、医患关系与纠纷处理、中医文化与人文精神、适应国家战略发展理念等八个领域。 结论 中国医学人文学科在社会应用领域中存在发展不均倾向；其社会应用领域分布总体呈“人文教育强－学术科研强－医疗安全强－文化理念弱”的态势；医学人文教育教学是中国医学人文学科社会应用的共同着力点。

Abstract

Objective To clarify the current situation and trend of the social application field of medical humanities in China， explore contributions and characteristics of interdisciplinary fields， and provide a reference for improving the disciplinary research system and forming disciplinary synergy. Methods CiteSpace， a visual software， was used to cluster the keywords of the social application of medical humanities journals from 2010 to 2022， which were included in three major databases of CNKI， Wanfang Data， and VIP. The clusters were classified according to the functions of contemporary universities. This paper summarized the current social application fields of medical humanities in China and conducted a holistic analysis. Results The current social application field of medical humanities in China included eight fields： education and teaching of medical humanities， construction of discipline professional， academic research on discipline ideology， application of medical scientific research work， medical health service and safety management， resolution of doctor-patient relationship and dispute， traditional Chinese medicine culture and humanistic spirit， and adaptation to the national strategic development concept respectively. Conclusion There was an uneven tendency in the development of the social application field of medical humanities in China. The overall distribution of its social application fields showed a trend of “strong humanities education， strong academic research， strong medical safety， and weak cultural concepts”. Medical humanities education was the common focus of the social application of medical humanities in China.

Graphical abstract

关键词

医学人文学科 / 社会应用 / 领域分布 / 发展态势 / 文献计量学

Key words

medical humanities / social application / distribution of field / development trend / bibliometrics

在“跨专业互动、多学科交融”格局下，促进学科交叉与合作，挖掘学科生长点已成必然，医学人文学科正是医学与人文融合的成果。在我国医学人文学科繁荣发展的关键节点上，梳理明晰学科社会应用领域，深入挖掘本学科社会应用领域贡献和特征，有助于构建并完善适应社会需要的我国医学人文学科研究体系，有助于找准着力点，形成学科合力。

在2022年教育部组织完成的《医学学科专业体系建设与人才培养——现状与发展》中，明确了目前发展相对较为成熟的医学人文学科以及相关研究结果^［1-2］，其中将医学哲学、医学史、医学伦理学、医事法学（卫生法学）、医学社会学及医患沟通学等六门学科作为我国医学人文学科的代表。当前，国内外学者多从六门学科的某一社会应用领域展开调查研究或理论研究^［3-4］，尚无学科社会应用的系统性分析。有学者采用文献计量方法进行该类学科研究，内容侧重某一学科特定期刊载文情况以及特定主题的热点前沿研究^［5-6］，目前对医学人文学科整体性研究，并挖掘其间共性的研究较少。本研究利用CiteSpace，逐一对该六门学科发表的社会应用类期刊论文进行关键词共现聚类，结合大学功能划归聚类，并通过总结归纳，拟显现当今我国医学人文学科社会应用领域分布与态势。

1　方法与资料

1.1　研究方法与工具

学科的期刊论文通常可以反映出该学科的研究成果与发展态势。而大学作为学科建设主体，以社会需求为动力机制，驱动学科有导向性地展开知识创新^［7］。当前，学科建设发展已与人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新等大学功能的价值性创造活动紧密联结^［8］。因此，本研究以大学功能的分类作为学科社会应用文献的重要筛选标准，并以此为基础划归各学科社会应用研究的聚类。

本研究采用软件CiteSpace6.1.R6进行可视化分析，根据学科文献的关键词，绘制聚类图谱，直观展示学科社会应用情况。最终图谱呈现的聚类标签是在软件提取关键词的基础上，对聚类中共现关键词进行数据库文献的二次检索复盘所最终厘定获取的，图谱质量与意义具备保障。其中，图谱的聚类模块值（Q值）大于0.3，则代表聚类结构显著，聚类平均轮廓值（S值）大于0.7则表示聚类结果可信度高。

1.2　资料采集

本研究以中国知网、万方和维普三大数据库作为数据来源，采用高级检索中的主题或篇关摘检索，检索年限为2010—2022年。从医学哲学、医学史、医学伦理学、医事法学、医学社会学及医患沟通学六门学科，分别检索获取中文期刊论文数据6 815条、2 167条、7 065条、8 980条、2 327条、15 507条，依次导入文献管理软件去除重复项，分别得到5 448条、1 649条、5 671条、7 159条、1 649条、7 967条记录，人工剔除主题不符（非该学科社会应用类文献）、书籍介绍、会议章程、期刊征文、名人访谈等，分别获得1 480条、999条、1 593条、1 731条、1 083条、1 780条有效记录。文献检索与纳入的关键步骤策略，见表1。

2　结果

2.1　六门学科社会应用研究聚类

2.1.1　医学哲学

医学哲学主要显示为17个聚类，本次聚类Q值=0.852 5，S值=0.943 7，详细图谱信息，见图1。

2.1.2　医学史

医学史主要显示为21个聚类，本次聚类Q值=0.834 4，S值=0.989 4，详见图2。

2.1.3　医学伦理学

医学伦理学主要显示为21个聚类，本次聚类Q值=0.876 2，S值=0.958 5，详见图3。

2.1.4　医事法学

医事法学主要显示为19个聚类，本次聚类Q值=0.874 9，S值=0.954 9，详见图4。

2.1.5　医学社会学

医学社会学主要显示为12个聚类，本次聚类Q值=0.881 7，S值=0.979 6，详见图5。

2.1.6　医患沟通学

医患沟通学主要显示为18个聚类，本次聚类Q值=0.870 5，S值=0.968 5，详见图6。

2.2　六门学科社会应用领域

2.2.1　社会应用领域构建

以大学四大功能为基本框架，结合该六门学科的具体社会应用（见表2），归纳得出当前我国医学人文学科的社会应用领域，其中学科层面的四大功能含义与其下的我国医学人文学科社会应用领域界定如下：

人才培养是指为培养符合社会需要的卓越人才，学科在教育教学层面发挥作用，彰显学科价值，下分医学人文教育教学和学科专业建设领域。科学研究是指学科知识内容运用于科学研究工作中，主要包含基础研究、应用研究、哲学社会科学研究三个方面^［9］，下分学科思想学术研究和医学科研工作应用领域。社会服务是指学科的社会贡献，多与社会工作融合，并助力社会机构，形成合力发展良性模式，下分医疗健康服务与安全管理、医患关系与纠纷处理领域。文化传承创新是指学科与中国国情、中国传统文化相结合，加强文化自信，形成鲜明的学科特色、深厚的学科文化，下分中医文化与人文精神、适应国家战略发展理念领域。

2.2.2　社会应用领域的整体分布

2010年以来，六门学科在四大功能上的社会应用研究渐趋丰富，也显露出具体研究的规模（关键词规模）差异。因此，本研究以软件CiteSpace聚类所得的该六门学科社会应用研究规模为基础，结合归纳出的社会应用领域框架，明晰出我国医学人文学科社会应用领域分布情况，见图7，其中某领域中某学科的占比=该学科在该领域的研究规模/六门学科在该领域的研究规模总和。

3　讨论

3.1　学科在社会应用领域中存在发展不均倾向

由图7的第二、三圆环可见，以下五个领域尚未显现学科均衡发展：学科专业建设中，仅医事法学研究成果较为突出，表现为学位设置、专业人才培养研究。据统计，我国现有50余所高校开设医事法学专业，涵盖本硕博三个学历层次^［10］；与之相比，另外五门学科当前主要聚焦在课程教学层面，部分学科在高校中虽已作为专业或研究方向来发展，但从文献基础而言，其学科专业建设研究规模落后于医事法学。

医患关系与纠纷处理中，医学史存在缺位，尚未有相应关键词被纳入其中。检索文献仅有数篇（文献数偏少将导致软件聚类图谱不会纳入其关键词），表现为医患关系成因分析^［11］以及医患关系和谐发展等历史研究与理论研究，纠纷处理的应用性研究较少。在社会服务上，医学史更多表现为传染病健康教育和我国古代医籍疗法的挖掘与临床运用。

医学科研工作应用中，医学伦理学显著发展。一项截止到2012年1月1日的医学伦理学文献计量研究^［12］显示，我国医学伦理学研究集中在医学职业道德领域，尚未转为以伦理审查为主的应用性研究中去。而本研究通过对2010—2022年间医学伦理学社会应用类期刊论文进行文献计量研究发现，其知识内容已大量渗透至医学研究与医疗伦理审查中，主要聚焦于医院科研伦理、临床试验知情同意以及医学期刊发表伦理审查等方面。相较之下，其他五门学科在该领域的应用性研究较单薄，规模需扩大。研究^［13］显示，当前医学哲学与医学史定位于医学科研工作之导向类，指导医学科研工作的实验设计活动；医事法学、医学社会学和医患沟通学由于自身学科特征，目前停留在医学科研相关要素研究上，表现为：①医学科研活动特殊物品的卫生检疫管理法律法规^［14］；②医学科研机构管理、医学科研群体社会责任与科研诚信等问题的社会学分析^［15］；③建立沟通直观模型，提升医学科研工作主体沟通能力。

中医文化与人文精神中，医事法学尚缺乏多样化的研究成果。除开医学史作为地域性中医文化、海派中医人文精神的传播渠道以及重现现代医学人性化、对抗文化危机的重要途径所带来的特有优势，仅与其他学科相比，医事法学在该领域渐显不足。例如医患沟通学，其文化传承创新中，一方面注重塑造医学生人文精神，弘扬传承我国优秀传统文化美德；一方面将中医传统“望闻问切”与现代医学“视触叩听”有效结合，沟通方式上融入中医辨证论治思想，即采取个性化沟通方式^［16］，保障医患有效沟通，传承创新我国中医文化。而检索医事法学文献，仅少数学者在开展教育教学研究中，会引入医事法学人文精神塑造这一功能目标^［17］，且我国优秀传统文化理念与医疗卫生法律法规设置的融合性、价值性研究亦较为缺乏。在此基础上，医疗机构作为医事法学重要作用阵地，其法律文化建设^［18］应被重视。

适应国家战略发展理念中，医学史尚未有关键词被纳入。检索该主题文献，发现医学史主要聚焦在对中医方针政策的历史考察^［19］以及中西医结合发展趋势分析^［20］等历史研究与理论研究中，文献规模不大，且对健康观等主题的研究尚有不足^［21］，亟待从医生、患者等多方视角来明晰健康疾病观念演变，助力健康中国战略目标实现，保障人民健康权利。与之相比，医事法学紧跟国家战略方向，将生命健康至上理念深入渗透至医疗卫生法规制定中，其以保障健康权为立法标尺，目标指向健康中国战略、人类卫生健康共同体。

3.2　社会应用领域态势

第一，领域分布总体呈“人文教育强－学术科研强－医疗安全强－文化理念弱”态势。文化传承创新作为我国学科发展的动力源泉，直接关系到一门学科的生命活力与价值意义。由图7内部第一个圆环所示，我国医学人文学科在文化传承创新上的研究表现为关键词规模较小，即研究的丰富度落后于另外三个功能。现有研究多停留在院校学生教学与培养工作、医疗服务活动与医患关系构建、学术研究与医学科研应用等实体层面，与我国优秀传统文化以及国情背景的融合性研究较少，且多表现为学科作用下的中医发展以及健康版图等理论研究^［22-23］，少有上升至实践实证水平的研究，易引发学科发展后劲不足、学科文化筑基不牢等问题出现。因此，转化学科在文化理念领域已有的理论研究成果，大力开展学科与我国传统文化、与国家国情相结合的实践或实证研究是突破我国医学人文学科社会应用领域瓶颈，完善学科研究体系的重要之举。

第二，医学人文教育教学是我国医学人文学科社会应用的共同着力点。由图7第二、三圆环可见，该六门学科在医学人文教育教学、医疗健康服务与安全管理、学科思想学术研究等三个领域均有所发展，在此基础上结合聚类图（图1-6）与聚类划归图表（表2），本研究发现：①该六门学科均共同指向着医学人文教育教学，且发展规模最大，研究内容最为丰富；②医疗健康服务与安全管理领域中，除开医事法学指向医疗卫生安全管理，其余五门学科当前皆聚焦于医疗健康服务活动；③学科思想学术研究中，各学科研究方向均带有自身学科属性特征，较多样化。至此，结合管理学分类理论中的目标导向分类理论，即实现相同目标的组织将被划分为同一类型，但聚类的形成并非因为它们具有高度的相似性或共享原型的主要特征^［24］，以及学者多次提出的观点^［25］，即以横向关联来构建我国医学人文下位学科，整合完善医学人文学科群，本研究发现医学人文教育教学是学科社会应用领域合力之着力点，是学科分类之目标导向，亦是学科横向关联之所在。

4　建议

4.1　健全学科文化传承创新功能，推动学科特色化发展

提升文化传承创新能力是学科保持生命力活力，形成鲜明学科特色、深厚学科文化的必要之举。医学人文学科在该方面有其独特优势与深厚积淀。一方面医学人文学科作为医学领域下的发展学科，与健康中国战略、中国传统医学的结合壁垒门槛将更易打破跨越；另一方面学科自身的人文属性，使其向群体传承弘扬医学人文精神水到渠成。但当前我国医学人文学科在文化传承创新研究上的成果少有上升至实践实证层面，学者积极性尚待提高。而中医作为我国传统文化的瑰宝，在拓展我国医学人文学科文化传承创新功能上，离不开这个靶点。应通过落实到大学主体来进一步发展，即以中医药院校为标杆，利用自身中医优势，率先将医学人文学科知识内容与中医文化相结合，打造特色学科，如具备辨证论治思想的医患沟通方式：个性化沟通的发展，将会是今后学科特色化发展的重要方向。此外，加强我国医学人文学科与健康中国战略理念的结合，如医学社会学关注并聚焦到医疗制度平等公平、健康状况差异以及体质健康干预实效当中，诸如此类紧贴国情实际的学科研究，势必将进一步提升我国医学人文学科的发展后劲。

4.2　关注应用性科研成果，强化学科社会服务功能

近年来，中西医哲学思想、医史考证、生命与健康伦理、权利与义务、医学社会问题与健康、医患关系影响因素等哲学社会科学研究，是我国医学人文学科研究的主流方向，亦是医学发展之价值标尺。而在这一方“热潮”的对比下，应用性研究的“冷场”得以显露。当前仅医学伦理学在应用性研究上获得显著成效，学科知识内容已渗透至医学研究与医疗伦理审查中。另外五门学科在医学科研工作应用上的研究尚不丰富，是后续学科研究的重心所在。在社会服务层面，我国医学人文学科主要作用于医疗健康服务与安全管理、医患关系与纠纷处理上，存在学科间发展不均倾向，亟待完善其社会服务能力。以医学哲学为例，虽在社会服务上表现出研究丰富度不足，但随着医学科学的发展以及人文理念的呼吁，当前医院医方的临床决策已不仅限于提高临床诊断治疗效果和正确性，减少不必要医疗费用等方面，还包含对患者注入人文关怀，关注患者整体需要。此时，临床决策便为医学哲学提供了极佳的思想实验场所，即将哲学思辨能力运用于临床决策过程中，树起医学科学与人文的价值标杆，衡量判断临床决策具体路径，从而助力医方诊疗工作，服务于医院管理。总体而言，丰富并落实我国医学人文学科社会服务能力，是今后学科社会应用发展深化的重要前提。

4.3　发挥学科协同作用，提升医学人文教育成效

当前医学人文教育教学已成为该六门医学人文学科的共同作用领域，且各学科在该领域的发展研究较为突出，教学研究成果日趋丰富，但医学人文课程教学尚未产生与临床专业课程同等的教学效力，与高校所开设的体系化临床专业课程相比，我国医学人文课程体系尚待完善，以更好适应医学教育需要。因此，我国医学院校可利用该六门学科的共同之目标导向，即医学人文教育教学，将其作为学科合作着力点，借学科交叉“合作”模式所产生的1+1>2协同作用，形成体系化的医学人文课程群，并借助学科已有的课程思政研究成果，以社会主义核心价值观融通医学人文内部课程群，从而解决院校医学人文课程零散、教育成效不显著等问题，助力卓越医学人才培养，并彰显我国医学人文学科价值，为后续学科专业建设发展打下基础。

5　结语

本研究将医学哲学、医学史、医学伦理学、医事法学、医学社会学及医患沟通学六门学科作为我国医学人文学科代表，以其社会应用类期刊论文为数据基础，利用软件CiteSpace进行关键词聚类。在此基础上，参照当代大学功能划归聚类，归纳当前我国医学人文学科的社会应用领域，并借软件聚类所得的六门学科社会应用研究（关键词）规模，明晰我国医学人文学科社会应用领域分布与态势。当前，我国医学人文学科社会应用领域主要是医学人文教育教学、学科专业建设、学科思想学术研究、医学科研工作应用、医疗健康服务与安全管理、医患关系与纠纷处理、中医文化与人文精神、适应国家战略发展理念八个领域，相应学科在社会应用领域中发展不均，总体分布呈“人文教育强－学术科研强－医疗安全强－文化理念弱”态势，医学人文教育教学是我国医学人文学科社会应用的共同着力点。对此，我国医学人文学科应面向社会需要，进一步健全文化传承创新功能，关注应用性科研成果，强化学科社会服务，以学科协同提升医学人文教育成效。

参考文献

[1] 段丽萍.医学学科专业体系建设与人才培养：现状与发展［M］.北京：北京大学医学出版社，2022：204-205．

[2] 吴亚楠，王锦帆.基于中国学者观点的中国医学人文学科结构探讨［J］.中国医学伦理学，2023，36（1）：89-94．

[3] WU Y N， WANG J F.Discussion on the discipline structure of Chinese medical humanities based on the views of Chinese scholars［J］.Chinese Medical Ethics，2023，36（1）：89-94．

[4] GOSTIN L.Legal foundations of public health law and its role in meeting future challenges［J］.Public Health，2006，120S：8-14．

[5] 谢迎迎，汪作为，范明林.医学社会学视阈下精神病人的社区康复困境分析［J］.医学与哲学，2019，40（4）：50-53．

[6] XIE Y Y， WANG Z W， FAN M L.The predicament of community pehabilitation of mental patients from the perspective of medical sociology［J］.Medicine and Philosophy，2019，40（4）：50-53．

[7] 赵生美，黄鹏，陈立艳，等.国内外医学伦理学教育可视化比较分析及启示［J］.中国医学伦理学，2023，36（1）：95-101．

[8] ZHAO S M， HUANG P， CHEN L Y，et al ．Comparative analysis and enlightenment on visualization of medical ethics education at home and abroad［J］.Chinese Medical Ethics，2023，36（1）：95-101．

[9] 段志光，郑晓，张持晨，等 ．《医学与哲学》40年载文的文献计量学研究：1980－2019［J］.医学与哲学，2021，42（1）：17-22．

[10] DUAN Z G， ZHENG X， ZHANG C C，et al ．Bibliometric study of papers published in Medicine and Philosophy in the past 40 years：1980-2019［J］.Medicine and Philosophy，2021，42（1）：17-22．

[11] 徐蕾.“双一流”背景下我国大学学科建设模式的改革［J］.黑龙江高教研究，2022，40（12）：88-94．

[12] XU L.The reform of academic discipline construction model under the background of “Double First-Class” program［J］.Heilongjiang Researches on Higher Education，2022，40（12）：88-94．

[13] 饶武元，陈林 ．“双一流”建设背景下大学治理与学科建设的关系探讨［J］.中国高校科技，2022（11）：35-41．

[14] 李振宇，宋新伟 ．关于一流学科建设研究的可视化分析：基于CNKI 2014－2021年数据［J］.中国高校科技，2022（6）：6-12．

[15] 孟彦辰.美国卫生法课程体系设置及其启示［J］.法学教育研究，2019，27（4）：195-214．

[16] MENG Y C.Study on the curriculum system of American health law［J］.Legal Education Research，2019，27（4）：195-214．

[17] 魏海斌，周元明.医学史视角下医学与人文冲突成因及对策研究［J］.医学与哲学，2016，37（4A）：52-56．

[18] WEI H B， ZHOU Y M ．Causes and countermeasures of medicine and humanities conflicts from the perspective of history of medicine［J］.Medicine and Philosophy，2016，37（4A）：52-56．

[19] 蒋兰慧，沈建通，李幼平，等.医学伦理学学科、功能与发展之一：中外医学伦理学文献计量比较研究［J］.中国循证医学杂志，2012，12（5）：542-549．

[20] JIANG L H， SHEN J T， LI Y P，et al.Medical ethics：subject，function，and trends：a comparative study of medical ethics in Chinese and English bibliometric［J］.Chinese Journal of Evidence-Based Medicine，2012，12（5）：542-549．

[21] 梁嵘.从中医科研工作者的角度谈医学史研究的重要性：写给高等中医院校的学生［J］.卫生职业教育，2004（6）：9-10．

[22] LIANG R.Talk about the importance of medical history research from the view of traditional Chinese medicine scentific research personal［J］.Health Vocational Education，2004（6）：9-10．

[23] 王保刚，高至刚，许文燕.卫生检疫法修订与特殊物品管理模式的适用性探讨［J］.口岸卫生控制，2012，17（4）：1-4．

[24] WANG B G， GAO Z G， XU W Y.Discussion on recension of health quarantine law and practicability of management model for special items［J］.Port Health Control，2012，17（4）：1-4．

[25] 孙亚梅，杨小丽，封欣蔚，等.当代医学科研工作者的社会责任及科研诚信现状分析［J］.重庆医学，2015，44（29）：4167-4169．

[26] 王锦帆，尹梅.医患沟通［M］.北京：人民卫生出版社，2018：185．

[27] 杨菲.通识教育视域下医学专业之卫生法学教学的不足与革新［J］.医学与法学，2021，13（4）：80-85．

[28] YANG F.Deficiency and reform of health law teaching in medical specialty from the perspective of general education［J］.Medicine and Jurisprudence，2021，13（4）：80-85．

[29] 刘兰秋.浅谈医院细节文化中的法律文化建设［J］.医院院长论坛，2008（6）：29-31．

[30] 宫正.新中国中医方针政策的历史考察［D］.北京：中共中央党校，2011．

[31] 邓军，刘炜.中西医医学史比较与中西医结合发展趋势［J］.重庆医学，2010，39（9）：1159-1160．

[32] 张大庆.当代医学史研究的趋势与问题［J］.科学新闻，2017（11）：59-60．

[33] 费菲，董文勇.改变中国的立法：健康版图如何绘制？［J］.中国医药科学，2016，6（3）：3-8．

[34] 王永炎，王忠，王燕平.中医临床医学迎接大数据科学时代的刍议［J］.中医杂志，2022，63（1）：2-4．

[35] WANG Y Y， WANG Z， WANG Y P.How to embrace the era of big data in clinical traditional Chinese medicine［J］.Journal of Traditional Chinese Medicine，2022，63（1）：2-4．

[36] 王传毅，辜刘建，袁济方.基于学科特色的高校分类研究：以“双一流”建设高校为例［J］.中国高教研究，2022（11）：38-44．

[37] WANG C Y， GU L J， YUAN J F.A disciplinary characteristics-based approach to universities classification in China：the case of “Double First-Class” construction universities［J］.China Higher Education Research，2022（11）：38-44．

[38] 刘俊荣，冯婧韵，谢汉春.我国医学人文学科建设的现状调查及建议［J］.医学与哲学，2017，38（4A）：15-19．

[39] LIU J R， FENG J Y， XIE H C.Investigation and suggestion on the status quo of discipline construction of medical humanities in China［J］.Medicine and Philosophy，2017，38（4A）：15-19．

基金资助

教育部新文科研究与改革实践项目“新医科与新文科融合——中国医学人文学科及专业现状与繁荣发展研究”(2021030001)