工作坊教学模式在医学人文教育中的创新与应用研究

Research on innovation and application of workshop teaching mode in medical humanities education： taking the “doctor-patient communication” course of Harbin Medical University as an example

摘要

为了满足临床医学发展和医患关系模式变革的新需求，提升医学生的医学人文理论知识及应用水平，增进教育的体验性，哈尔滨医科大学医学人文教学团队在教学中引入工作坊教学模式并对其进行创新。通过对工作坊教学模式的基本内涵及在医学人文教育中的创新进行概述，以哈尔滨医科大学“医患沟通”课程为例，从教学准备、教学实施和教学评价与反馈三个方面分享工作坊教学模式在课程教学中的具体实践与应用，探寻其在医学人文教育中的创新及应用前景，以期能够为医学人文教育与临床专业教育、专业理论与实践的有机融合提供有价值的参考。

Abstract

To meet the emerging demands of clinical medicine development and transformation of doctor-patient relationship models， enhance medical students’ theoretical knowledge and practical application level of medical humanities， as well as improve the educational experience， the medical humanities teaching team of Harbin Medical University introduced and innovated the workshop teaching model in teaching. By summarizing the basic connotation of workshop teaching mode and its innovation in medical humanities education， taking the “doctor-patient communication” course of Harbin Medical University as an example， this paper shared the specific practice and application of workshop teaching mode in course teaching from three aspects， including preparation， implementation， and evaluation and feedback of teaching， as well as explored its innovation and application prospects in medical humanities education， with a view to providing valuable references for the organic integration of medical humanities education and clinical professional education， professional theory and practice.

关键词

工作坊教学模式 / 医学人文教育 / 医患沟通

Key words

workshop teaching mode / medical humanities education / doctor-patient communication

现代医学模式对医生人文素质提出了更高的要求。但医学生医学人文教育在实践环节常被弱化，易忽视医学生对人文教育的实际需求，往往存在课程开设时间过早、理论与实践脱节、授课分散难以综合应用等问题。同时，由于医学类院校专业性限制，学生接触人文学科或其他综合学科知识的机会相对较少，导致学生难以在短时间内消化和理解医学人文课程授课内容和主旨要义。在此背景下，传统课堂教学的“单向理论灌输”式讲授和学生“被动学习”难以满足现代医学模式人才培养质量的需要。而工作坊教学模式提供了一个问题导向、实践性和社交化的学习环境，注重学生的多学科经验和自主性，能够促使学生综合学习并建构知识，通过解决问题和合作学习提高医学人文技能。在医学人文教育实践中，哈尔滨医科大学医学人文教学团队对工作坊教学模式进行了创新并应用于课堂教学，在一定程度上开拓了医学人文教育新路径，使其更加契合现代临床医学人才综合素质培养的深层次需要。

1　工作坊教学模式的内涵

工作坊教学模式是一种强调互动和实践的教学方法，其实质上是一种贴近实际工作场景，以学生参与、群体学习为组织形式，以分析和解决实际问题为核心，通过开放式的交流、分享与反思，培养综合素质的教学模式^［1］。工作坊教学能够充分发挥学生的主体作用，主要方式有集体讨论、小组活动和实际案例研究等。在工作坊教学中，通常会以某个主题或者临床实践中的问题作为焦点，学生通过小组合作来解决问题或者完成任务，有机会分享自己的观点、经验和解决方案，不仅可以激发学习主动性，还能提升其批判性思维能力。此外，在实际问题的解决过程中，学生还能够更深入地理解课程内容，并将理论知识应用到实际情境中^［2］。

2　工作坊教学模式在“医患沟通”课程教学中的实践探索

2.1　教学准备阶段

工作坊教学需要一些前期的策划和准备工作，以确保教学顺利进行并达到预期的教育目标，主要包括以下几个方面。

第一，明确工作坊教学目标。教学目标的确定需要以清晰的学情分析为基础，了解学生的背景、水平和需求，明确想要传授的概念、知识或技能，以及期望学生在工作坊结束时能够解决什么问题或达到什么水平。医患沟通教育教学目标可分为显性和隐性两个部分，其中，显性目标为基本理论知识的学习，以及学会运用多学科综合知识解决临床实践中的沟通问题；隐性目标为培育“以患者为中心”的医学人文素养，医患沟通不仅仅是信息的传递，还涉及人文关怀和情感交流，学生需要学会识别和处理患者的心理诉求，正确表达自己的同情和理解^［3］。

第二，组建专业教学团队。教学团队是教学质量的重要保障，团队建设需以教学目标为指导，充分发挥专业特性，体现团队教学和工作坊教学的独特优势。本课程团队由“医患沟通”课程授课教师、医学伦理学专业教师、附属医院医疗责任管理办公室及医学人文专业研究生组成。

第三，制定教学计划并进行工作坊设计。创建详细的教学计划，包括时间表、活动和讨论的安排，确保教育计划与目标一致，设计工作坊教学方案，以促进学生的参与和深入思考。工作坊教学以问题为导向进行，在此基础上与学校附属医院医疗责任管理办公室合作，选择适合教学的、真实发生的临床案例进行改编并编写剧本进行演绎，模拟真实医患沟通场景。团队对选择的案例进行改编，以确保模拟情境的真实性和可控性。在工作坊正式教学前，进行多次测试和演练，确定演绎的时间（约6~8分钟）以及教学流程的流畅性。

第四，创建评估、反馈机制，落实后续支持。课程需设计一些方式来评估学生的学习进展，例如小测验、作业或反馈表。这有助于帮助学生了解自己的学习成果，同时也能够进一步了解本次工作坊教学效果，为后续完善与改进提供帮助。工作坊结束后，提供线上答疑或慕课资源支持，帮助学生进一步深化学习。

2.2　教学实施阶段

步骤一：课程导入并提出问题。

问题：如何规范告知坏消息？

步骤二：教学案例演绎。

案例背景：患者，男，42岁。2023年3月1日因“右下肢动脉闭塞症”入院。CT报告：右肺上叶占位，恶性可能性大。医生请患者来到办公室谈话，对患者肺部CT报告的右肺上叶占位问题进行告知。

模拟场景：医生办公室

道具准备：办公桌1张，椅子2把，CT检查影像1份，医学书籍少量，听诊器1个。

人员需要：医生1名，由人文医学专业研究生扮演；患者1名，由医疗责任办公室教师扮演；护士、患者或患者家属2~3名，由研究生或授课教师扮演。

情境模拟：进行医患互动，详见表1。

步骤三：情境分析。

请学生讨论分析情境中的合理或不合理做法，并对正确做法进行初步探讨。结合讨论结果，专业授课教师从医患沟通、医学伦理学、法学多角度综合讲解，本案例中涉及的要点主要包括：①医患沟通中坏消息SPIKES六步告知法，详见表2；②《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定的关于告知与知情同意的情形；③坏消息告知所涉及的医学伦理原则，详见表3；④诊疗过程中对患者的人文关怀。

2.3　教学评价与反馈

工作坊教学作为“医患沟通”课程的组成部分，评价与反馈分为即时评价和期末考核反馈两部分。其中，即时评价为学生在授课结束时对课程体验的总结、评价与建议，通过即时评价能够快速掌握学生对工作坊教学的反馈，帮助教师反思教学效果，进一步优化教学。本次“如何规范告知坏消息”工作坊教学得到学生的积极反馈，在坏消息告知知识和技能的掌握、医患沟通重要性认识的提升、沟通与医学伦理学的融会贯通等方面达到预期的教学目标，详见表4。此外，期末考核为学生在期末考试中对本次工作坊教学中所涉及问题的掌握程度，是对教学成果检测的重要方式。

3　工作坊教学模式在医学人文教育中的创新与应用前景

实践表明，工作坊教学模式相对于传统教学模式具有一些显著优势，其所强调的实践、互动、问题导向、真问题解决和医学人文素养是医学生向具备实际应用能力的医生成长的必要步骤，经创新应用，这一教学模式能够更好地满足医学人文教育的需求。

3.1　多元化、跨学科教育，强调解决问题的纵深性

医学人文教育以对患者的全面关怀为中心，涉及伦理、沟通、文化、专业实践等多个方面的综合应用，更注重解决问题的深度。它以医学人文素质培养为核心，强调人文教育不应仅关注科学和技术层面，还应注重培养学生的关怀精神与能力，强调在临床实践中着眼于对患者的人文关怀。在工作坊设计时重点整合这些方面，考虑知识的覆盖性和应用的可行性，确保学生能够更好地理解并综合应用。工作坊教学形式多元，易融入多媒体、案例演绎与分析、小组讨论等多种教学方法，使学习过程更加丰富和有趣。

同时，医学人文教育工作坊采用团队教学法，团队教师具有不同的专业背景，如医学伦理学、医患沟通、医学社会学、医事法学等，要求团队教师不仅对专业知识熟练掌握，还要具备综合素质，能够与团队教学内容及其他学科实现交互融合。针对目标问题可从多学科视角综合分析探讨，打破学科壁垒，引导和激发学生深入学习、积极合作，完成知识和能力的掌握，从综合视角凝练医学人文教育核心，促进学生人文素养的提升，实现医学人文教育在临床实践应用中的资源整合与融会贯通。因此，工作坊教学模式对授课教师提出了更高的要求，不仅需要具有扎实的理论基础，熟练掌握各种教学方法，还需要能够针对实际发生的问题作出临场反应的能力^［4］。故而，教师需要在持续不断地在自主学习的基础上接受教学培训以便能够有效地执行医学教育任务。案例的情境演绎可以选择固定人员参与，以确保呈现效果的熟练性和稳定性。医患沟通是一个跨学科的领域，工作坊教学过程中除固定教学团队外，也可以邀请医学、社会学、心理学等相关专业领域的专家参与课程，为学生提供多样化的视角和知识，更全面地理解“健康中国”和“新医科”建设对医学专业素质培养的新要求。

3.2　以问题和实践为导向，重视教学案例的真实性

医学人文教育的核心是培养学生的实际技能、应用能力和医学人文素养，工作坊教学以问题或情境为中心，引入真实的临床实践案例，提供更加丰富的学习体验和情感体验，可以帮助学生更好地理解医学实践中的现实挑战，鼓励其在实际情境中练习和应用临床沟通技能，使其深刻理解医患之间的交互逻辑和真实情感，在短期内改善理论—实践学习曲线，培养学生的批判性思维和问题解决能力，从而增进学生在面对真实患者和临床问题时的自信^［5］。此外，可通过对临床医务人员进行调研、筛选典型案例，充分了解和分析临床工作中实际易产生的问题和困扰，以此为基础进行案例改编和演绎，使其更具针对性和现实意义。

多样化工作坊教学案例库是医学人文工作坊教学的重要保障。为了提高学生的沟通技能和情境感知能力，团队教师应不断更新课程中的案例，使其可以涵盖不同的临床情景、病例和患者群体，模拟各种不同的医患沟通挑战。多样化工作坊教学案例库的建设可以为临床医学教育提供丰富的教学资源，促进教学创新和教学质量。案例库的建设应在哈尔滨医科大学医学人文教育长期贯彻“一贯制”教育理念^［6］指导下，以“多学科、多主题、多方法”为原则，结合临床工作者实际需求，与学校各附属医院达成长期合作，保障案例来源的可靠性和真实性，满足不同教育阶段的需求^［7］。此外，可以为每个案例提供详细描述和相应的附件，包括实施步骤、教学策略、演绎剧本、幻灯片、可能遇到的问题以及解决方案等。

3.3　自主学习与团队合作，突出整体与综合性

工作坊教学鼓励学生主动参与学习过程，学生通常需要积极参与讨论、自主学习和解决问题，这有助于培养他们的自主学习能力，对于持续的医学教育至关重要。同时，工作坊教学也强调学生之间的互动和合作，可以模拟医疗团队的工作方式，鼓励学生有效沟通和协作，培养综合医疗理念和素质。工作坊教学中，教师可以根据学生的表现提供实时反馈，及时纠正错误，实现“学习—实践—反馈—学习”的循环，帮助学生持续完善学习效果，更熟练地掌握医患沟通的技巧。学生也可以模拟多学科医疗团队工作，培养跨学科合作的能力，以更好地满足综合医疗的需求。

工作坊教学模式通常需要全体同学的参与和互动，因此在人数较少的班级中更容易实施。在小班教学环境中，学生有更多的机会分享自己的观点，教师也更容易为每个学生提供个性化的关注和支持，能够确保课程内容的深入和针对性。在教学实践中，需要采用有效的方法克服大班工作坊教学的困境，如分组授课、使用数字教学资源或在线教育工具等，以促进学生的互动和参与。还可以定期举办一些专题讨论和分享会，邀请临床经验丰富的医生分享他们的沟通技巧和经验，或者邀请患者分享他们的感受和期待。

此外，教育教学强调以学生为中心，评价和反馈机制是医学人文工作坊教学模式应用和推进的重要保障。目前，教学中所提供的反馈和评价机制难以及时考查学生技能的掌握程度。应建立一个持续的评价和反馈机制，对学生表现和课程设计进行不断地评估和改进，以实现工作坊教学质量的持续提升。除课堂过程中教师的反馈外，可以鼓励学生互评，提供对彼此的建设性反馈。后续实践中可增进工作坊实施前后对比研究和不同班级对照研究^［8］，进一步评估工作坊教学方法在临床医学教育中的实际效果。

参考文献

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基金资助

黑龙江省省属高等学校基本科研业务费社会科学类科研项目“社会公众罕见病认知情况及其影响因素研究”(2023-KYYWF-0290)

黑龙江省高等教育教学改革重点委托项目“高等医学院校科研诚信与科技伦理教育‘本科-研究生’一体化关键问题研究”(SJGZ20220077)