健康文化润疆保障民生福祉作用研究

Study on the role of health culture moistening Xinjiang in ensuring people’s well-being

摘要

健康文化建设是公共卫生健康事业持续发展的重要因素，也是巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，惠及新疆广大人民群众民生工作的重要动能之一。发挥健康文化在新疆民生工作中的铸魂培基作用，需要明确健康文化融入治疆方略和医疗援疆的必要性，分析其以文化人、以文培元的逻辑起因。具体分析梳理社会主义建设时期、改革开放和新时代党中央医疗卫生援疆的发展历程和取得的成就，剖析新时代文化润疆视域下健康文化润疆存在着医疗条件弱、卫生健康问题突出，基层民众健康思想意识的缺乏，“大健康”文化的教育、建设、培养、训练、养成重视程度不够等问题和挑战。通过落实国家卫生健康规划，加强公共健康卫生技能人才的教育，建立完善新疆卫生技术人员的培训和继续教育制度，树立“大健康”文化理念，实现治疆方略与健康文化润疆的衔接与融合，进而保障新疆民生福祉。

Abstract

The construction of health culture is a crucial factor for the sustainable development of public health. It is also one of the key driving forces for consolidating the achievements of poverty alleviation， effectively linking rural revitalization， and benefiting the well-being work in Xinjiang’s people. To play the role of health culture in shaping the soul and cultivating the foundation of well-being work in Xinjiang’s people， it is necessary to clarify the necessity of integrating health culture into Xinjiang’s governance strategy and medical assistance， and to analyze the logical causes of cultivating people through culture and nourishing the essence through literature. This paper specifically analyzed and sorted out the development process and achievements of the Party Central Committee’s medical and health assistance to Xinjiang during the socialist construction period， the reform and opening-up， and the new era. It also dissected the problems and challenges of healthy cultural moistening Xinjiang from the perspective of cultural moistening Xinjiang in the new era， such as weak medical conditions， prominent health problems， a lack of health awareness among grassroots people， as well as insufficient emphasis on education， construction， training， and development of the “great health” culture. The convergence and integration of Xinjiang’s governance strategy and health culture moistening Xinjiang will be realized， thereby safeguarding the well-being of Xinjiang’s people through implementing the national health plan， strengthening the education of public health and wellness skilled personnel， establishing and perfecting the training and continuing education system for health technicians in Xinjiang， and establishing the concept of a “great health” culture.

关键词

文化润疆 / 健康文化润疆 / 公共健康 / 大健康

Key words

culture moistening Xinjiang / healthy culture moistening Xinjiang / public health / great health

为全面准确贯彻落实新时代党中央治疆方略，对口援疆从初期注重物质层面的产业援疆、经济援疆、教育援疆、医疗援疆和人才援疆，逐步过渡到重视精神层面的文化援疆，乃至文化润疆，新疆经济社会发展和民生改善取得了前所未有的成就，各族群众的获得感、幸福感、安全感不断增强^［1］。文化润疆是党中央治疆方略的重要内容，是基于中国式现代化实践与时俱进的理论创新。理论必须与实践相统一，认真研究解决重大而紧迫的问题，才能真正把握历史脉络、找寻发展规律，推动理论创新^［2］。习近平总书记指出，将健康融入所有政策，人民共建共享^［3］，“所有政策”必然包括彰显人民群众生命健康状况，反映人民幸福指数重要指标的健康文化建设。健康需求不仅包括传统的生理性需求，还包括个人或组织在不同生命周期为维持或提高健康存量而产生的精神需求与社会需求^［4］。健康文化润疆就是要凸显中华优秀传统文化和现代医学中所蕴含的健康文化对文化润疆的基础支撑作用，从而发挥健康文化在新疆各民族文化认同中的黏合剂作用，使新疆各民族在交往、交流和交融中，全面准确贯彻落实党中央治疆方略，进而为实现新疆社会稳定长治久安提供思想保证。进入新时代，健康文化润疆已经取得一定成就，新疆各族群众生命健康不断得到呵护，共享现代医学科技发展成果的获得感，不断增强，但仍然存在不少问题和挑战。今后只有进一步加强健康文化建设，丰富健康文化润疆的内涵，才能真正保障民生福祉，铸牢中华民族共同体意识。

1　健康文化润疆的现状和取得的成就

新疆经济社会发展与内地特别是东南沿海地区存在着显著差距，导致发展差距的直接因素是区位差异、自然环境差异、经济发展差异等原因，间接因素为教育发展、医疗卫生发展差异，隐性因素为文化发展水平差异。因此，新中国成立以来，治理教育、医疗卫生的区域发展不平衡成为国家的重要议事日程。社会主义建设时期，坚持“全国一盘棋”战略，国家支援新疆建成了新疆医学院（新疆医科大学前身），为新疆卫生健康事业的发展奠定了良好的开端；改革开放时期，坚持“两个大局”发展战略，国家持续支援新疆卫生健康事业的发展，新疆地方和兵团省、市、县、乡、村五级医疗卫生健康服务机构和网络不断完善，新疆卫生健康事业进入了持续发展阶段；进入新时代，国家实施对口援疆战略，形成全方位医疗卫生援疆的新局面，新疆卫生健康事业步入了快速发展轨道，内地健康文化意识和理念逐步开始浸润新疆各族群众。

1.1　社会主义建设时期，医疗卫生援疆为新疆卫生健康事业奠定了良好的开端

为了消弭由经济基础决定的上层建筑重要组成部分的文化认同性差距，党中央提出了“全国一盘棋”区域经济平衡发展战略。1949年末，新中国成立后不久，在系统总结与充分汲取中国历代中央王朝治理新疆方略的基础上，虽然还没有明确形成和出台具体的“对口援疆”的政策措施，但是国家已经着手系统筹划援助新疆建设发展的宏伟蓝图。当时，中央支援新疆政策的总基调为：中央援助地方、内地支援边疆、各兄弟民族之间互帮互助、汉族支援少数民族，树立全国一盘棋意识，充分调动全国人力、物力和财力，东西联动协力助推新疆的经济社会建设工作。在中央层面的推动下，新疆地方政府和新疆生产建设兵团开始招录大批内地的农业、水利、畜牧、地质和气象，尤其是医疗卫生等方面的专家，他们抛家舍业奔赴新疆援助建设，掀开了新疆和平解放后中央支援新疆建设的序幕。新疆医学院（新疆医科大学前身）是国家第一个五年计划期间苏联援建的156个重点项目之一，它成为新疆卫生健康事业发展的摇篮，为新疆培养了大批各民族医学健康人才，为新疆卫生健康事业奠定了坚实的物质基础和人才储备，并且初步形成了涵盖地方和兵团的省市县三级卫生健康机构和设施，保证了新疆卫生健康事业的可持续发展。

1.2　改革开放时期，医疗卫生持续援疆完善了新疆卫生健康服务机构和网络

改革开放以来，党中央提出“两个大局”、共同富裕的国家区域协调发展战略构想，推动了中国特色社会主义援疆理论的形成与发展。对新疆进行先是“一对一”、后是“多对一”的支援建设实践探索。“一对一”支援建设模式最早始于20世纪80年代，中央决定由江苏对口支援新疆。随着改革开放的进一步推进和国家经济形势的不断改善，又新增上海市支援新疆经济社会发展，到了20世纪90年代，又增加山东援建新疆，由此，“多对一”的支援新疆建设的政策格局逐步形成。这些省市对口支援新疆项目类型，主要以教育援疆、干部援疆、人才援疆和医疗援疆为主，有力地推动了新疆经济社会的发展。新世纪西部大开发以来，国家层面组织实施东中西扶贫开发协作，如兴边富民行动纲要，“老少边穷”地区治理；积极推进公共服务均等化，如西新工程、希望工程、西部志愿者，科技、文化和医疗“三下乡”等。这些从国家区域协调发展层面推进的支援边疆地区发展的举措，一方面，从物质层面，提升了受援地经济社会发展水平；另一方面，从精神层面，增强了边疆民族地区尤其是新疆各族群众依托自身资源优势，自力更生、艰苦奋斗，不断缩小东西发展差距的自信心。总之，改革开放时期，随着国家经济发展水平的不断提高，国家不断加大对中西部地区财政转移支付力度，在教育、产业，尤其是在卫生健康事业发展方面加大了对新疆的援助扶持力度。新疆地方和兵团由原来省市县三级医疗卫生健康服务机构进一步扩展到乡村一级，省市县乡村五级医疗卫生健康服务机构和网络不断完善，城乡居民卫生健康需求不断得到满足，居民卫生健康意识不断增强，新疆卫生健康事业发展水平逐步缩小了与内地发达地区的差距。同样，改革开放时期新疆卫生健康事业的发展，也为新疆各族群众健康文化素养的习得养成打下了坚实的基础。

1.3　新时代，全方位医疗卫生援疆助推新疆卫生健康事业步入快速发展轨道

2010年尤其是新时代以来，随着国家治理体系和治理能力的不断完善，党中央从国家区域协调发展大局和中华民族伟大复兴的战略全局出发，系统谋划新疆发展问题，实施对口援疆战略。由经济比较发达的东中部19个省市对口支援新疆地方各县市和兵团各师市，扶持支援新疆各项事业发展，做好新疆工作成了新时代全党和全国的大事。根据第一次中央新疆工作座谈会的安排和部署，内地19个援疆省、市，将统筹规划，分期分批，对接新疆各县市（含兵团），明确任务完成具体时间节点，建立起多层次等全方位对口援疆的规划和配套机制，把保障和改善新疆，尤其是南疆四地州集中连片贫困地区的民生工作置于优先位置。通过实施对口援疆建设，着力帮助解决新疆各族群众面临的深层次难题，如就业、教育、医疗等民生福祉问题。因病返贫、因病致贫是制约新疆能否如期打赢脱贫攻坚战的重要因素，因此，依托对口援疆战略，大力支援新疆公共卫生健康事业，解决新疆各族群众治病就医难题，改善新疆公共卫生健康条件，就成为内地省市支援新疆的优先选项。公共健康实践往往要求个人服从于公共^［5］。医疗卫生援疆，充分彰显了社会主义卫生健康事业的公益性属性。根据国家安排，北京中医药大学、吉林大学白求恩医学院、中南大学湘雅医院和温州医科大学等内地医学院校结对帮扶新疆各类医学院校，形成全方位医疗卫生援疆的发展局面。援建省市的医疗卫生部门、医学科学研究部门，以政策为依托，以项目为平台，医学院校以卫生管理人员、医学教育专家人才双向交流为驱动，在支援新疆医学卫生健康事业发展的同时，内地健康文化“随风潜入夜”。以呵护新疆广大人民群众生命健康为出发点和落脚点，让中华中医药文化和西方现代医学文化中的健康文化理念持续浸润新疆沃土，为文化润疆、铸牢中华民族共同体意识，不断夯实文化根基、滋养文化血脉。

2　健康文化润疆面临的挑战

新疆作为边疆多民族聚居区、多元文化发生区，健康文化意识的不同成为制约乡村振兴、共同富裕的隐性因素。近年来，人类的医学健康服务模式发生变化，人类对健康的理解也从个体化转向社会化、社区化。健康的需求也因为文化历史背景的不同而形成差异，新疆的医疗、健康、公共卫生等方面的需求也存在多样化的现象^［6］。

2.1　农牧区卫生健康

西部大开发尤其是实施对口援疆战略以来，新疆卫生状况、城乡医疗条件发生了巨大的变化，是脱贫攻坚圆满收官的主要因素之一。在健康中国、乡村振兴的时代背景下，新疆医疗条件、卫生健康发展还有待改进。一是公共卫生资源和基本医疗设施需要持续完善。二是卫生、医疗等各类人才需要进一步充实。三是卫生服务能力、卫生资源利用效率和预防保健工作能力需要持续加强。这些卫生健康硬件设施的配套到位，将有利于进一步满足新疆农牧区群众的就医需求，有利于巩固拓展脱贫攻坚成果。

2.2　基层民众健康意识

乡镇卫生院是提供医疗、预防、保健等综合性服务的基层机构，主要承担基层地区或社区的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务六项任务。新疆地域辽阔，乡村基层民众居住分散。近几年，随着党中央对口援疆战略的持续推进，借助交通设施的改善，以及无人机等现代物流配送技术的逐步普及，边远农牧区缺医少药的现象即将成为历史。另外，在新疆有效巩固拓展脱贫攻坚成果、扎实推进乡村振兴的伟大变革中，边远农牧区群众对疾病重治轻防的意识将不断得到变革，医疗条件设施将逐步改善，公众健康观念将逐步养成，健康卫生环境将日趋良好。

2.3　健康文化建设

随着对口援疆的持续推进，“派出去，请进来”的继续医学教育方法成为医疗卫生援疆进一步规范化、系统化的主要方式。在卫生技术人员培训上，采取“派出去”模式，是指新疆医疗机构多将职工送往疆内医院进行中长期培训；采取“请进来”的模式，则是由对口支援省市选派医疗专家到市县级卫生健康机构挂职，发挥传、帮、带引领示范作用。一方面，“派出去，请进来”的培训和挂职主体以省会、地州城市的卫生健康机构为主，从长远看，“派出去，请进来”以点带面发挥“鲶鱼效应”，可以逐步提高新疆卫生人员整体业务素质。另一方面，内地健康文化理念，也必将伴随着频繁密切的医学专业技术交流，“润物细无声”，润泽新疆城乡健康文化建设事业。

3　健康文化润疆的对策和策略

健康文化润疆，是文化润疆的进一步细化，文化润疆来源于文化援疆，而文化援疆根源于党中央对口援疆战略。同时，健康文化润疆也是夯实新疆民生工作的必然要求。文化润疆是在文化与精神层面开展的一项系统性事业^［7］。面向人民生命健康，始终是我们党和政府一贯坚持的国策方针，因此呵护各族群众生命健康的健康文化必然成为文化润疆的内在要求。某种意义上看，人是一种叙事性动物，叙事是一种图式，人类通过这种图式赋予他们的时间经验和个人行动以意义^［8］。健康文化润疆，本质上就是新时代党中央治疆方略进一步细化的叙事。健康文化广义上包括国家国民健康规划、健康卫生意识、爱国卫生运动、健康设施资源配置的公正公平及医疗卫生人员思想素质专业水平的提升；健康文化狭义上包括教育、培训、建章立制、城乡卫生组织的构建、良好的健康卫生氛围形成、良好健康行为健康意识的培养、健康思想理念及培养适应中国式现代化话语叙事下乡村振兴所需要的健康人群等。

3.1　建章立制，落实国家卫生健康规划

公共卫生健康事业的本质属性是国家公益性事业，当前国家和地方政府应平衡公益性事业和市场机制之间的主从关系。尤其是在公共卫生健康事业发展相对滞后的新疆，政府应通过政策、法律法规规范公办医院的良性发展和民营医院的有序竞争。重点解决城乡差距、地区差距、阶层差距所引起的公共健康文化意识和卫生服务质量差距扩大和不公平问题，逐步实现新疆城乡居民基本卫生服务均等化，消除“市场失灵”和“政府缺位”。坚持“以人为本”，把提升新疆城乡居民的人均预期寿命作为卫生健康服务工作的出发点和落脚点。在卫生事业的发展上，内引外联，依托医疗卫生援疆项目，坚持投资重点在农村牧区的原则，通过卫生服务网络的建设和合作医疗制度的不断完善，解决城乡疾病治疗模式差异和卫生健康服务质量差距，实现“有病早治，病有所医，弱有所助”。当然，公益性是中国公共医疗健康事业的显著特性，在国家持续推进医疗卫生援疆的宏观政策背景下，基础性疾病和地方性疾病的防治成为新疆各级医疗机构的首要目标和任务。但是，随着新疆社会经济发展和医疗健康技术水平的逐步提高，必须大力推进城乡居民健康文化意识的培育和养成。

3.2　加强公共健康卫生技能人才的学历和能力教育

卫生健康队伍的学历教育是解决新疆城乡，尤其是边远农牧区“缺医少药、看病难、看病贵、看不起病”问题的关键环节。新疆在公共卫生健康专业技术人才学历提升方面，主要依托医学专业院校开展职业教育和高等教育两种模式。职业教育主要为基层医疗卫生服务部门培养医疗服务和医疗辅助人才，一般以中等职业教育为主，学制一般为2～3年；高等教育着眼于培养能够胜任临床医学的专门型人才，一般以大学本科教育和研究生教育为主，学制一般为4～7年。新疆结合自身医疗服务实际，为缩小城乡医疗服务差距，省卫生主管部门会同医学院校和医学人才需求单位协商，采取免费医学定向生培养、定向周期服务的模式。定向医学生培养快速解决了新疆维吾尔自治区县乡村基层卫生医疗服务机构医学专业人才短缺的困境，增加了医学专业学历教育的比例人数，夯实了新疆农牧区医疗服务机构的人才基础，为健康文化素养的习得、普及、传承奠定了基础。

3.3　依托医疗卫生援疆，建立健全医疗健康人才的培训和继续教育体系

对口援疆政策是基于中国特色社会主义现代化建设的具体实践需要，在对口支援实践、贯彻中央西部大开发战略等区域治理实践中不断演变和完善出来的一种政策。它是在社会主义现代化建设全国一盘棋视域下，根据具体实践的需要，不断进行总结、调整、充实和完善，是构建“中国话语”学术理论突破口的重要成果，它也是中国特色国家治理实践的制度创新，它更是中国在全面深化改革开放，进一步推进中国式现代化建设的伟大征程中，道路自信、理论自信、制度自信、文化自信的具体彰显。医疗卫生援疆是国家对口援疆政策的进一步细化，是保障新疆公共卫生健康事业健康、可持续发展的必要环节。公共文化服务机构有能力在健康知识教育、健康理念传播、健康信息保障、健康心理引导等方面发挥积极作用，成为“健康中国”战略实施的助推器^［9］。中央对口援疆战略实施十几年来，内地十九个省市持之以恒的医疗卫生援疆，大力支持和改善了新疆医疗健康人才的培训和继续教育体系。一方面采取“请进来”的模式，由新疆医学专业院校、医疗卫生服务机构及医疗卫生管理部门提出专家、技术骨干等紧缺人才需求，内地援疆省市协调组织派出专家到新疆服务2~3年。援疆专家和技术骨干发挥“传、帮、带”的作用，培训和实操相结合，亲力亲为将先进的临床技术、管理理念手把手教给新疆的医务人员。另一方面，利用“云端”远程医疗互助技术模式，对一些新疆当地难以治疗的疑难杂症、急难险重的疾病患者，在内地专家的指导下，进行病情诊断，会商手术流程，制定最佳医疗方案。再次，采取“送出去”模式，由新疆医学专业院校和医疗机构根据学校专业发展、课程建设、人才培养计划及医院紧缺专业人才，制定中长期赴内地对口支援省市进行专业培训和轮训，培养能够扎根边疆、服务新疆卫生事业的本土化医疗健康服务人才。最后，在当今技术迭代发展变革的信息革命时代，技术与医疗存在交叉融合趋势。依托医疗卫生援疆，构建符合新疆实际的医疗卫生技术人才终身教育、学习培训体系，是提升新疆各族群众生命健康质量的必由之路，同样也是阻断新疆边远农牧区脱贫群众因病返贫的关键环节，更是夯实健康文化润疆的人才基础。

3.4　转变观念，树立“大健康”文化理念

《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，在“大健康”理念下，公共健康服务不再仅仅局限于传统的医疗专业技术服务，而是更加关注技术以外的医学人文精神涵养、全社会健康医学文化熏陶、公民健康意识的养成等涉及人的全面发展的良性社会供给体系^［10］。健康文化润疆，依托文化润疆的治疆方略，立足国家健康规划纲要，将从医疗、防疫、地方病防治的方面加大工作力度。但更重要的是培养塑造新疆群众百姓的“大健康”文化理念。新疆作为公共卫生健康事业欠发达的边疆地区，在中央部委和内地十九个对口援疆省、市医疗卫生援疆支援帮扶下，基本具备了实施大健康战略的政策支持体系和内生发展动力。其一，构建新疆城乡居民健康档案数据库，积极引入“人工智能+”技术，合理引导城乡居民定期体检，建立居民身体健康预警系统。其二，利用居民健康档案数据库，对基础疾病做到“早预防、早筛查、早治疗”，在降低医疗卫生服务成本的同时，增强城乡居民卫生健康意识。其三，利用内地对口援疆省、市和新疆本地三甲医院的医疗优势资源，与地方基层医疗机构，建立医疗联盟和专业专科联盟，方便大病、重病、急病的及时有效治疗。最后，在国家层面积极做好医疗卫生援疆工作政策的顶层设计，在工资福利待遇、职称晋升、子女就学等方面对医疗卫生援疆专家实施倾斜政策，鼓励长期医疗卫生援疆，甚至留在新疆工作，为新疆健康文化培养、教育、实施提供宝贵经验和持续的支援。最终实现“引进一名医学专家人才，带活一个科室甚至一个医院”的鲶鱼效应，最大化发挥医疗援疆的政策效应，进而更好地保障新疆各族群众的民生福祉。

4　结语

现代医学科学技术的飞速发展和生命健康理念的不断更新完善，为人类提供了物质层面和精神层面的健康基础保障。医学作为人类智慧的积累和结晶，对不同时期人类健康思想理念起着重要影响。由此，形成的健康文化是公共健康事业可持续发展的关键，不仅是提升城乡居民幸福指数的一个重要指标，也是各族人民群众永恒的追求和梦想。贯彻党中央治疆方略，落实健康文化润疆，是新疆各族人民群众追求幸福生活的必然需求，也是国家西部大开发、维护国家安全和边疆稳定的主要目的。随着新时代党中央治疆方略的持续推进，实现医疗卫生援疆与健康文化润疆的衔接与融合，是新时代进一步全面深化改革开放，保障和改善新疆各族群众的民生福祉，讲好新疆故事，推进中国式现代化新疆实践的必然选择。

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基金资助

2022年新疆维吾尔自治区社会科学基金项目“抗战时期中国共产党坚持群众路线在新疆的实践与经验研究”(22BKS009)

2020年教育部人文社科基金项目“新形势下南疆四地州农村青年社会主义核心价值观教育研究”(20XJJCH02)