医养融合安宁疗护模式的构成要素、经验及推广意义

The constituent elements， experiences， and popularization significance of the palliative care model of integrated elderly care and medical services

摘要

在老龄化日益加剧的趋势下，医养融合是优化养老服务供给促进老年人优逝善终的重要举措。运用合作生产理论和经典扎根理论，通过Nvivo20.0进行质性分析来自南宁市某医院医养融合模式下养老安宁疗护的38个病例和医院安宁疗护的25个病例。研究发现，医养融合模式强调医疗与养老服务的深度融合，通过整合资源、提高服务效率，以实现老年人的全方位健康照护的基本经验。这些经验的推广对构建多主体合作生产体系、强化人才培养、健全绩效分配机制，进一步推动国家安宁疗护试点工作发展有着积极的意义。

Abstract

Under the trend of increasing aging， integrated elderly care and medical services is an important measure to optimize the supply of elderly care services and promote the good death of the elderly. Using the cooperative production theory and the classical grounded theory， a qualitative analysis was conducted on 38 cases of elderly palliative care and 25 cases of hospital-based palliative care under the integrated elderly care and medical services model from a hospital in Nanning City using Nvivo 20.0 software. This paper found that the integrated elderly care and medical services mode emphasized the deep integration of medical and elderly care services by integrating resources and improving service efficiency， to achieve the basic experience of comprehensive health care for the elderly. The promotion of these experiences has a positive significance for building a multi-agent cooperative production system， strengthening personnel training， perfecting the performance distribution mechanism， and further promoting the development of the national palliative care pilot.

Graphical abstract

关键词

医养融合 / 安宁疗护 / 质性分析 / 国家安宁疗护试点

Key words

integrated elderly care and medical service / palliative care / qualitative analysis / national hospice care pilot

为应对日渐严峻的人口老龄化趋势，2017年中国卫生部门启动安宁疗护试点工作。试点旨在为生命临终期的患者提供躯体、心理、精神方面的护理，以尽最大努力帮助临终者相对有尊严地离世^［1］。《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》强调，要在健康教育、康复医疗、老年长期照护和临终关怀等领域，必须加大力度补齐短板，从而全面提升全方位、全生命周期的健康服务能力。本文在国家安宁疗护试点单位南宁市某医院调研发现，该医院通过联合设立特色专科，形成了“中医康复—精致养老—危重症治疗与护理”一体化的新型医养融合模式，不仅提升专科服务能力，还悉心关注患者的诉求。因此，本文运用合作生产理论和扎根理论，基于对南宁市某医院的调查分析医养融合安宁疗护模式的构成要素，剖析其切实可行的发展经验，阐明其推广对于推进国家安宁疗护试点的积极意义。

1　文献回顾与问题的提出

当今世界几乎所有国家都面临着由人口老龄化所带来“银发浪潮”的严峻挑战^［2］，这对尚未实现经济繁荣的发展中国家的挑战显得尤为突出。为有效应对这一挑战，中国一些医疗、养老机构逐渐探索出医养结合模式。这些探索不仅成为应对“银发浪潮”冲击的重要策略，还成为满足老年人日益增长的多元化养老服务需求的关键途径。医养结合模式旨在将医疗和养老服务有机结合起来，为老年人提供全方位、宽领域、深层次、连续性的健康照护^［3］。这样既可以为老年人提供更为方便快捷的医疗服务，也能够提高整体的养老服务水平和效率。

随着老年人口的比例不断上升，传统的医疗、养老服务模式已难以全面满足老年人的多元化需求。第七次人口普查资料显示，中国65岁及以上人口数从2012年的1.28亿人增加至2023年的2.12亿人，占比从9.4%提升至15.4%^［4］。这一变化标志着中国正逐步进入深度老龄化社会。在这样的背景下，医养融合服务模式逐渐受到社会各界的关注。医养融合并不只是医疗机构与养老机构的整合，而是医疗服务和养老服务的介入与融合^［5］。这种融合不仅仅是机构之间的物理结合，更重要的是在服务理念、服务内容、服务方式等方面的深度融合。

推进医养融合实践，是实现健康老龄化的重要举措，也是推动健康中国建设的迫切要求。医养融合安宁疗护模式既是养老服务人文关怀体系建设的题中之义，也是人们对生命尊严和质量的必然追求^［6］。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》强调：逐步扩大临终关怀试点项目，促进临终关怀服务的标准化和规范化。这就不仅要求各级医疗机构之间形成紧密的合作关系，还需要政府、企业、社会组织等多方共同参与，以实现资源的最优配置和服务效率的最大化。医养融合安宁疗护模式强调医疗与养老服务之间的无缝衔接，通过整合医疗资源、养老资源以及社会资源，为患者提供一站式的、全方位的服务。既往学者往往多关注养老机构提供医疗服务，或是医院办养老院所形成的医养结合模式；然而少有关注医养深度融合安宁疗护模式的推广价值。本文基于国家安宁疗护试点机构南宁某医院的调查与分析，分析医养融合安宁疗护模式的推广意义。

2　理论基础与分析框架

20世纪70年代，Ostrom等^［7］提出基于对现实的观察和已有理论的反思提出合作生产理论，即在产品或服务生产的过程中，如何将组织外部的公众贡献纳入考量，强调组织内外部资源的整合和协同作用，以实现更高效、更全面的生产目标。合作生产理论旨在倡导消费者与生产者的互动合作，以达到满足消费者的个性化需求。

医养融合安宁疗护模式可以让医疗、养老资源得到有效整合，社会资源利用效率得到显著提升，为老年群体提供全面化、专业化、个性化的理疗康养服务（详见图1）。该模式通过将医疗模式与养老模式两种方式有机结合，实现了医疗资源和养老资源的共享^［8］，从而在身体、心理、社会等多方面满足了老年人的需求。在此模式下，患者可以被视为服务的接受者，而相关的医院、养老院则是服务的提供者，医院和养老院作为两个独立的经济实体，具有各自的优势和资源。医院拥有专业的医疗技术、设备和人才，能够为老年人提供全方位的医疗服务。养老院则拥有完善的生活照护设施和服务，能够为老年人提供舒适的生活环境。由此，在合作生产理论的分析框架下，医养融合安宁疗护模式能更深入地理解患者的需求与期望，进而为他们提供更为细致且个性化的服务。同时，也能为国家减轻来自医疗和养老的压力，为早日实现健康老龄化的目标夯基固本。

3　案例调查与实证分析

安宁疗护国家试点是为适应老龄化社会需求，探索研究安宁疗护相关政策和工作机制，在全国部分有工作基础的地区先行试点，通过政府引导，鼓励试点地区积极稳妥地推进安宁疗护工作，逐步积累，不断完善，形成有价值、可借鉴的经验做法，并向更大范围推广^［9］。本文案例研究南宁市某医院安宁疗护国家试点机构，其探索经验具有一定的代表性与典型性。根据南宁市卫生健康委员会出台的《南宁市安宁疗护试点工作实施方案》，目前南宁市安宁疗护工作仍处于起步阶段，暂无统一的安宁疗护服务的准入标准。南宁市某医院以业内共识，即经医疗机构执业医师明确诊断的疾病终末期或老年患者，经评估预期生存期在6个月以内纳入安宁疗护服务的病例。本文运用扎根理论的编码技术，并采用Nvivo 20.0对38个养老模式下实施安宁疗护服务的病例及25个医疗模式下实施安宁疗护服务病例的相关文本进行编码分析。扎根理论的三种编码过程划分为两种：自由节点和树状节点。自由节点中案例来源数及参考点数越多，可能对树状节点内容的影响力越大。参考点数主要指与自由节点相关的内容在案例文本中出现的次数，每次出现记为一个参考点。

3.1　养老模式下的安宁疗护

本部分采用Nvivo 20.0对38个来自南宁市某医院养老模式下安宁疗护服务病例文本进行编码分析。部分病例文本概述见表1。

由于养老机构缺乏相关的医疗资源，无法给予患者医疗方面的支持，更多是提供生理和心理方面的日常照护等方面的支持。所以养老模式下安宁疗护的患者更多属于肢体部分障碍，即存在一定行动障碍的患者。

本文梳理养老模式下患者病例基本概述及患病表现（见表2）可知：首先，养老模式下安宁疗护的患者大多数属于肢体部分障碍和无法行动的患者，他们更多需要在养老机构得到日常的照顾，而不是占用医疗机构的资源进行诊疗；其次，大多数患者患有脑血管疾病及其后遗症和癌症等严重性疾病，这些疾病通常不能通过医疗手段治愈或者治疗的意义不大。他们更多是注重生理上的舒适和生命的延续，而不是在医疗机构接受诊疗；最后，患者面对逐渐走向死亡的过程可能伴随着焦虑、恐惧和抑郁等心理问题和一些疾病对于身体上的折磨。养老模式下的安宁疗护除了可以提供一些必要的医疗服务外，更注重老人的心理状态，能让老人舒适、有尊严地走完生命的最后一程，这是医疗模式的安宁疗护难以提供的，但却是患者最需要的服务。

3.2　医疗模式下的安宁疗护

本部分运用Nvivo 20.0对来自南宁市某医院25个医疗模式下安宁疗护服务病例进行文本编码分析。

医疗模式下安宁疗护服务的最大优势是拥有丰富的医疗资源。该模式下大多数患者需要的不是日常照料，而是医疗支持，挽救并延长生命。受现有安宁疗护、医保报销等政策的限制，该模式下患者若在医疗机构接受安宁疗护服务既未能得到较好的日常照料，又占用过多的医疗资源。因此，此模式迫切需要养老机构的协同配合提供安宁疗护服务。

本文梳理医疗模式下患者的病例基本概述（见表3）及患病表现（见表4）可知，接受医疗模式下安宁疗护服务的对象主要是肢体无碍和部分有碍的患者，他们对于日常的照护需求并不高。大多数患者患有心血管疾病、糖尿病等多种疾病。这些疾病通常不会在短时间对他们的生命造成威胁或者部分可以通过医疗手段进行救治。面对漫长的治疗过程和疾病的困扰，他们可能伴随着焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。

3.3　养老模式与医疗模式下安宁疗护的家庭支持程度

家庭的支持在安宁疗护中的作用主要体现在护理服务、心理情感支持、医疗决策参与等方面。首先，家庭成员成为患者日常护理的主要承担者，他们提供必要的生活照料和医疗护理，确保患者的基本需求得到满足；其次，家庭成员对患者的关爱和陪伴是无可替代的，其在面对生命终结的恐惧和不安时，家庭的温暖和支持能够为患者提供极大的心理慰藉，帮助他们以更加平和的心态面对临终离世；最后，家庭成员通常是医疗决策的辅助决定者，他们基于对患者的深刻了解和深厚情感，参与讨论治疗方案、疼痛管理以及生命维持措施的选择，确保患者的意愿得到尊重和实现。因此，关注家庭关系的和谐度，对提高安宁疗护服务的整体质量具有重要意义。

从表5、表6可知，在安宁疗护服务过程中，家庭的支持在患者生命最后阶段发挥着至关重要的作用。医疗模式下安宁疗护患者家属的支持程度往往较高，愿意为患者的医疗服务提供必要的支持。而养老模式下安宁疗护对象家庭的支持程度往往较低。由于患者病情严重或已失能，家属往往不愿再为患者的疾病进行付出，只希望患者更舒适地走完生命的最后一程。

4　医养融合安宁疗护服务模式的合作生产机制分析

医养融合安宁疗护服务模式，将医疗服务、养老服务资源进行深度高效整合，形成功能互补优势，大幅提升资源利用效率，为老年群体提供整体化、专业化、个性化的服务。此模式通过将医疗服务与养老服务两种方式有机结合，实现了医疗资源和养老资源的共享^［10］。这恰恰体现了合作生产理论强调的发挥组织内外部资源整合和协同作用实现更高效、更全面的生产服务理念^［11］。合作生产作为后新公共管理运动时期的关键实践手段，对于政策设计、执行以及公共服务的供给具有重要意义。它被视为激发公众参与、提升公共服务质量以及满足公众期望的有效途径^［11］。因此，本文从合作生产理论的视角对南宁市某医院医养融合安宁疗护服务模式实现机制进行深入分析。

4.1　南宁市某医院开展医养融合安宁疗护服务的基本情况

南宁市某医院作为一所拥有较完善的医疗设施和专业团队的事业单位和社会福利机构。2023年7月，该医院充分利用养老闲置床位来增加临终关怀床位，在医养结合示范区探索设立老年康宁病区开展安宁疗护服务，组建由医师、护士、护理员、心理师、社会工作者、健康管理师、殡葬服务志愿者等构成的安宁医养服务团队，形成老年病科、重症观察室、养老服务中心和临终关怀科“四科联动”优势，打造“中医康复—精致养老—危重症救治—安宁疗护”一体化医养融合模式。此模式高效整合了医疗与养老资源，不断创新服务模式满足患者个性化需求，为终末期和老年患者提供生理、心理、社会三维关怀服务。2024年3月，南宁市某医院与广西壮族自治区安宁疗护业务指导中心（以下简称“指导中心”）结合双方业务契合特色建立专科联盟长效工作机制，以安宁疗护专科联盟协作为重点、医疗业务及管理技术上进行紧密协作，借助指导中心的技术力量，提升南宁市某医院安宁疗护服务能力。指导中心指导南宁市某医院开展安宁疗护专科科室建设、核心制度建立、专科人才培养、帮扶开展专家坐诊、教学查房、疑难病例会诊、死亡病例讨论等专业指导活动，推广安宁疗护诊疗规范，提高对重病末期患者生活质量维护的水平。

4.2　南宁市某医院医养融合模式安宁疗护服务合作生产的经验

4.2.1　四科联动合作生产，医养顺畅衔接

整合创建医养服务载体，实现医养顺畅衔接。养老机构和医疗机构各成体系，二者之间信息交流不畅，使得彼此对患者的诊疗信息、护理需求等了解不充分，导致老年人在需要医疗服务和养老服务之间切换时，缺乏顺畅的过渡和衔接^［10］。老年人在医疗治疗结束后需要康复护理或长期护理服务时，常常面临转院或重新评估的问题，极大地增加了服务的不连续性和不便利性^［12］。同时，大部分养老机构缺乏高精尖的医疗设施与临床工作人员，在医疗专业知识和技能匮乏的前提下，难以提供符合医疗标准的护理服务，而医疗机构中老年科室长期处于弱势地位。南宁市某医院通过整合老年病科、重症监护室、康宁病区及养老服务中心的资源“四科联动”深度融合发展，形成科室之间高效协同合作，共同促进老年人康养、危重症救治、善终的有效衔接。在院内为癌症、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者、失能和部分失能老年人建设绿色通道，构建完善全生命周期健康管理服务体系。构建医疗、养老之间的高效衔接模式，提升患者的就医体验。当患者病情出现变化时，可及时调整治疗方案，利用“四科联动”绿色通道及时转科按需施策，开辟床位、药品、抢救设备等绿色通道保障，有效满足患者及家属的需求，减轻患者的转院焦虑，为患者提供中医康复、精致养老、危重症救治、安宁疗护一体化、多层次、个性化的服务。此外，该医院还以患者及其家属需求为中心，依托四个科室作为服务载体，形成医养互转模式。患者入院时医护人员对患者病情进行评估，患者及其家属可根据评估情况结合自身需求选择医疗模式下的安宁疗护服务或养老模式下的安宁疗护服务。医护人员可根据患者的病情及时调整安宁疗护模式，若医疗模式下费用超出医保付费DRG（疾病诊断相关分组）限制，可直接转入养老模式下的安宁疗护服务。若在养老模式下的安宁疗护服务中，情况好转可通过医疗治疗进行有效救治并改善病情，可直接转入医疗模式进行治疗。养老、医疗模式的灵活选择，解决了患者生命“最后一公里”的停留地问题，缓解了患者及其家属不知去往何处就医的焦虑，大幅提升患者的就医体验感。

4.2.2　创建收费标准，突破亏损困境

安宁疗护业务难以产生较多经济效益是中国安宁疗护事业缓慢发展的重要因素。中国安宁疗护往往并不以独立机构的形式出现，而主要是嵌入在现有的医疗或养老机构中，安宁疗护工作的开展面临诸多固有制度与社会文化的掣肘^［13］。加之，受现行医保报销政策限制，医院开展安宁疗护业务大多是亏损的，安宁疗护业务不能为科室和医院带来经济效益，导致医院不愿意推进安宁疗护业务开展。2023年7月，国家卫生健康委办公厅发布的《关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》提出非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务且已有收费项目的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。此外，强调了继续探索实施安宁疗护按床日付费制度，以及探索以政府购买服务形式，为患者提供支持。

如表7所示，目前中国部分城市根据自身经济发展状况与实践探索需要制定了不同的医院安宁疗护服务收费标准，这些收费标准差异较大。而南宁市安宁疗护国家试点尚未出台统一的医院安宁疗护服务收费标准。南宁市某医院的探索实践中率先推出适合本院安宁疗护业务开展的收费标准，通过测算已有安宁疗护病例费用，创建养老模式下安宁疗护业务收费标准，费用实行15天以内4 770元包干制，15天以外则实行每日收费318元。该院这一收费改革既激励医院发挥自身优势探索略微营利的医养结合安宁疗护模式的积极性，而且又丰富了安宁疗护国家试点的实践，还为其他医院探索开展医养结合安宁疗护业务提供了有益的经验借鉴。

4.2.3　领导力推动多学科合作生产安宁疗护服务

安宁疗护的理念还没有被大众所接受，社会认知度不足，受众群体的门槛较高，公众对其认知存在误区。广西壮族自治区内护士安宁疗护知识及态度处于中等水平，对安宁疗护的从业意愿普遍不强^［14］。南宁市某医院也不例外，组建专业团队成为初期推进安宁疗护工作开展的难点，院内医护人员对安宁疗护的认知度低，对安宁疗护业务表示不理解不接受，很少医务人员愿意做安宁疗护相关工作。没有专业的团队，既不能大规模地提供安宁疗护服务，又不能保证安宁疗护服务质量。南宁市某医院领导对开展安宁疗护事业意志坚定，想方设法解决专业人才队伍建设上有所突破。前期没有医生愿意去老年医学科。院领导通过积极沟通劝导，改变医护人员对安宁疗护的认知。院领导认为老年医学科必须开展安宁疗护业务，所有医护人员都要到老年医学科轮岗，提升全院医护人员的安宁疗护业务意识，增强医护人员对安宁疗护的了解。目前南宁市某医院已经构建一支20人的跨学科、多专业联动人才队伍，队伍包含医师、护士、护理员、心理师、社会工作者、健康管理师、殡葬服务志愿者等，队伍通过专业的医疗护理、人文关怀等方式为临终患者和家属提供服务。

5　推广意义与优化建议

南宁市某医院整合内部服务载体、构建服务载体之间的长效交互机制，实现医养互转模式，不断探索医养融合模式下安宁疗护服务可持续发展策略，已经初步构建出医养融合模式下安宁疗护服务体系。南宁市某医院也存在一定困境，如缺乏与政府机构、社区、社会组织等外部主体合作生产行为，与外部资源链接有限。在运用合作生产理论整合内外部资源，建立多方服务网络协同生产等方面有所欠缺，在资源配置、信息共享、服务协调等方面无法高效地发挥作用，不足以提供多层次、个性化的安宁疗护服务。通过协作促进安宁疗护服务的提升和创新，满足中国医院安宁疗护的发展需求。

5.1　推广意义

第一，医养融合模式有效地推动了安宁疗护业务的发展，提供一种有效的安宁疗护服务模式。此模式有效性的关键在于实现了医疗服务与养老服务的高效衔接，解决高危患者转院难的痛点，缓解患者及其家属的就医焦虑，大幅提升了患者的就医体验。医院通过整合自身医疗资源与养老资源，调动医护人员积极性，结合医院运营情况、考虑患者及其家属利益，构建双赢的医养衔接机制，有效推进安宁疗护业务的需求与发展，大幅提升了社会效益。

第二，创建收费标准提升安宁疗护业务经济效益。安宁疗护面临着较难产生经济效益各医疗机构不愿推进的尴尬境地。目前广西尚未进行全区安宁疗护业务的费用测算，也没有制定统一的收费标准。安宁疗护服务收费标准的制定综合考虑了平均安宁疗护业务服务费用情况、大部分患者及其家属经济情况、医院效益情况。通过为患者及其家属提供一体化、多层次、个性化的需求，提升安宁疗护经济效益，为科室的长效发展提供动力，为稳定专业人才队伍提供经济支持。

第三，“软硬兼施”打造专业人才队伍。安宁疗护的服务需要大量多学科的人才提供，没有人才队伍，就没有提供服务的主体。“软”指动之以情晓之以理，安宁疗护在医护人员当中的认知度及接受度都有很大的提升空间，需要采取培训、谈话等多种方式，营造安宁疗护就业氛围。“硬”指的是强制手段，可通过政策或者制度引导医护人员参与安宁疗护相关工作。安宁疗护是为临终患者提供身、心、社的服务，服务过程中自然而然会产生将心比心的同理心，对患者的同情心，情怀自然而然会逐渐形成。在队伍建设方面要以“软”手段为主，“硬”手段为辅，软硬结合提升效果。

第四，创新服务模式，打造品牌效应。南宁市某医院为患者提供多层次、个性化的安宁疗护服务，持续探索推进安宁疗护品牌建设。利用自身医疗与康养结合优势，为患者提供医养互转绿色通道，形成医养衔接机制。利用自身壮医优势，打造医养融合中医团队，将中医与安宁疗护业务结合，为患者提供中西结合的安宁疗护服务。根据患者病情需求，创建个性化安宁疗护服务模式，全面增强医院安宁疗护服务的核心竞争力。

5.2　优化建议

构建多主体合作生产体系，协同生产形成合力。南宁市某医院虽然通过协调整合内部资源不断突破安宁疗护实践中的困境，但还需要协同政府、其他医疗机构、社会组织等主体，形成合力共同发力推进安宁疗护实现高质量发展。南宁市某医院属于二级医疗机构，其在人才构成、技术、硬件设施、患者资源等方面都与三级医疗机构都有一定差距，在一定程度上会影响其发展。在国家安宁疗护试点中，服务主体之间缺乏交流合作，医养融合机构在安宁疗护服务实践过程中，应当与三级医疗机构建立医联体资源共享、协同服务的交流模式，形成功能互补优势，提升安宁疗护服务质量。在医疗资源配置、人才培养、资金补贴等方面，政府对医养融合模式的支持力度不如传统医疗模式或养老模式。目前，虽然南宁市被确定为国家安宁疗护试点城市，但是政府暂未出台针对广西医养融合模式下安宁疗护服务的政策，也未给予针对性的财政支持。建议政府推进调研进度和深度，尽快制定针对性政策，通过政策指引和规范，形成资源整合优势，推进多主体合作生产服务体系建设，协同推动医养融合模式下安宁疗护服务的进一步完善。

强化安宁疗护人才培育。在医养模式下要求护理人员不仅需要具备基本的护理知识和技能，还需要了解老年人的生活需求和心理特点。加强人才培养是推进安宁疗护事业发展的关键因素。人才的质量决定服务的质量，持续提升安宁疗护服务工作人员的综合素质是安宁疗护服务高质量发展的保障。政府应出台人才引进针对性政策，对进入安宁疗护服务行业的从业人员给予补贴，解决人才紧缺问题。应通过行政指引，整合教育资源，构建安宁疗护学科人才培养体系。通过构建职业资格认证机制，引导人才向专业化发展，提升人才综合素质。安宁疗护指挥中心应积极组织人才培养，经验交流活动。此外，2024年9月29日发布的《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027）》提出：医疗卫生机构应当丰富医务社工服务内容，协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持服务。因此，要在医院内加强培育社会工作人才，普及安宁疗护的理念，从而更好地推动安宁疗护服务高质量发展。

健全绩效分配机制。《南宁市安宁疗护试点工作实施方案》中提出健全激励机制。安宁疗护机构要建立安宁疗护服务人员待遇激励和关心关爱机制，在绩效考核、职称晋升、评先评优等方面予以倾斜。科学的绩效考核能激励安宁疗护从业人员的工作积极性，医院应当在完善收费标准的同时建立健全绩效分配机制，使安宁疗护从业人员劳动量能够在绩效上体现。通过建立健全思想品德、岗位工作量、医疗质量、医保管理、成本控制、患者满意度等考核指标，进行精细化量化考核，实现多劳多得、优绩优酬。坚持多层次推进的方式，根据不同科室、不同岗位、不同时期、不同任务制定不同的激励政策。

6 结语

国家安宁疗护试点是中国推广安宁疗护服务、建立健全全生命周期照护体系的重要举措。本文基于国家安宁疗护试点单位南宁市某医院的调查，深入探讨了医养融合安宁疗护模式的构成要素，以及在当前缺少统一的安宁疗护收费标准的情况下创建收费标准提升安宁疗护业务经济效益，建立了独具特色的医养融合安宁疗护模式，积累了宝贵经验。这些经验对南宁市乃至全国安宁疗护工作具有一定的借鉴意义，同时也为国家安宁疗护试点单位解放思想、实事求是、创先争优树立了标杆典范。

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基金资助

广州泰和医学人文研究教育基金“民族医学介入农村临终关怀多元模式及文化适宜性研究”(23000-3050070)

广西硕士研究生创新项目“民族地区农村安宁疗护的困境与破解路径研究——以广西为例”(YCSW2024506)

2024年广西民盟区委参政议政合作课题“机构安宁疗护服务发展的现实困境与优化路径研究”