青年修德观视域下医学生医德教育路径探析

Exploration on the paths of medical ethics education for medical students from the perspective of youth moral cultivation

摘要

青年修德观明确界定“德”的范畴，并对广大青年提出“修德”的要求，这是符合时代主旋律的系统观念，值得深挖细掘，并将其融入医学生医德教育实践中去。随着医学教育创新发展，对医学生培养也赋予了更新的内涵要求。以青年修德观内涵为引领，对标医学生培养目标要求，以中医药核心价值观为切入点，分别通过加强“精研医学”的医德教育、“言行诚谨”的医德教育、“仁心仁术”的医德教育、“医患信和”的医德教育，探求体现优势，凸显特色、导向明确的医学生医德教育实现路径，旨在培养出医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。

Abstract

The view of youth moral cultivation clearly defines the scope of “morality” and puts forward the requirement of “cultivating morality” for the youth. This is a systematic concept aligned with the main theme of the times and is worth deeply exploring and integrating into the practice of medical ethics education for medical students. With the requirements for innovation and development in medical education， the cultivation of medical students has also been endowed with new connotations. Guided by the connotations of the view of youth moral cultivation and aligned with the objective requirements of medical students’ cultivation， this paper leveraged the core values of traditional Chinese medicine as its entry point. It also explored the realization paths of medical ethics education for medical students that reflect advantages， highlight characteristics， and maintain clear orientation through strengthening the medical ethics education of “dedicated study of medicine，” “honesty and prudence in words and deeds，” “benevolence in heart and skills，” and “doctor-patient trust and harmony，” aiming to cultivate guardians of people’s health with noble medical ethics and superb medical skills.

关键词

医德教育 / 青年修德观 / 医学生教育 / 人民健康

Key words

medical ethics education / view of youth moral cultivation / medical student education / people’s health

0　引言

中华民族历来注重品德教育。资治通鉴中有言：“才者，德之资也；德者，才之帅也”。这论证了德与才之间的关系，强调了品德相较于才干应放在更突出的位置。近年来，国家高度重视青年人的德育培养，青年修德观的提出和形成是对新时代青年修德方面寄予更高的期许和要求。青年修德观着重回答了“青年为什么要修德”“青年要修什么样的德”“青年要怎么样修德”等重大理论问题^［1］。此外，在医学教育中医德培养的部分越来越受到重视。2020年国务院办公厅发布了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》文件，明确了医学教育优先发展的重要地位，并赋予医学生德育培养新内涵。青年修德观为医学生医德培养提供了新的启示，具有提纲挈领的作用。因此，以青年修德观内涵为引领和框架，结合医学培养目标，将其融入医学生医德教育具有现实意义。

1　青年修德观视域下医学生医德教育的价值意蕴

1.1　为锻造医学生“精勤品格”指明方向

医学实践教学中，个别医学生在学习过程中不求甚解，缺少细致认真的态度，刨根问底的精神。对自身学习要求偏低，过度依赖科技支持、时间积累、设备优化，长此以往，出现毕业时实践技能和理论基础较为薄弱，达不到从业标准的现象。在青年修德观的指引下，引导医学生意识到医学造诣离不开长期的积累、终身的学习、精勤的品格，从而激励医学生将精勤品质与个人修德相结合，不断磨砺品格，提高学习的自我要求。

1.2　为厚植医学生“理想信念”注入力量

坚定的理想信念是实现目标的根基。青年修德观内涵在于教育青年立志、指导青年成才、引领青年报国。引导医学生将济世报国内化为自身的理想信念，以“出世”精神做“入世”之事，为医学生立志做“精诚大医”注入力量，有助于厚植医学生报国情怀，激发医学生奉献精神，坚定医学生职业理想。

1.3　为提升医学生“综合素养”给予启迪

医德教育与高校思想政治教育、课程思政、专业教育，都有着密不可分的关系，是医学人才“综合素养”教育中重要的组成部分。而青年修德观本身具备先进性，为找准抓手探寻医德培养路径提供思路，为提升医学生医德水平提供根本遵循，有助于推进医学生在课堂学习、课外实践、思政教育中接触、认同、尊崇高尚医德，促进医学生综合素养持续提升。

2　青年修德观视域下医学生医德教育的修德内容

2.1　修“柔韧”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“柔韧”之德。“柔韧之德”赞美的是持之以恒，不轻言放弃的精神品格。青年修德观期许医学生通过了解先贤医者的人生经历，学习他们终生奉行的医德思想，从中受到感染，获取力量，得到启示，从而在学医过程中不改初心，忠于理想，百折不挠，练就良好的心理素质。

2.2　修“创新”德行

“以不息为体，以日新为道”。青年修德观的科学内涵可具体化为“创新”之德。“创新之德”强调顺应时代洪潮，在既有基础之上，革故鼎新，在变化中求进。医学的进步离不开在传承中更新，切不可“不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。”医学生在树立医德观念的过程中，不可抱残守缺，一成不变，养成墨守成规的习医风气，要在悉心钻研医学的基础上，批判继承，推陈出新。

2.3　修“包容”德行

“大足以容众，德足以怀远”。青年修德观的科学内涵可具体化为“包容”之德。要引领青年树立“海纳百川”的包容之德，学会助人，学会宽容，与人为善^［2］。新时代的医学生除了要认真学习治疗疾病的医术，还应当培养兼容并包的境界，心中有“大格局”，包容别人并且善待自己。由此，培养包容的品德对于医学生未来的医疗职业生涯至关重要，一个具有“包容”品格的医生能够更好地与患者沟通，富有同理心，准确理解患者需求，提供更为人性化和更有效的医疗服务。

2.4　修“谦虚”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“谦虚”之德。谦虚赞美的是虚心好学，从不自满的精神。青年修德观主张青年要正确认识自身的优势和短板，虚心听取不同意见，勤奋学习，不断修正提高自己。

古往今来，凡精诚大医表现出的不凡的医术都离不开谦虚学艺的态度。中国医史人物中不乏很多名医为提升医术，曾访学多地，多次谦虚拜师，在诊疗的一线炮制药材、担任司药、抄写药单……通过长期的积累，磨炼出精湛的医术。当代医学生在求学征途中，更需要戒骄戒躁，学习名医“谦虚”的品德，珍惜临床实习的每次机会，沉下身、静下心，在实践中虚心求教，苦练技能。

2.5　修“进取”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“进取”之德。“广大青年要厚植家国情怀、涵养进取品格，以奋斗姿态激扬青春，不负时代，不负华年。”^［3］习近平总书记在2023年新年贺词中又一次提出了对青年的寄望。

孔子曰：“生而知之者，上也；学而知之者，次也；困而不学，民斯为下矣”。足以见主动学习的重要性。知识的学习和积累是不断进取的过程，进取的德行是持续学习的内生动能。医学生要充分认识医学的博大精深，奥妙复杂，要充分葆有“进取”这种向上的力量，将其内化为不息的学习动力，潜心学习，脚踏实地，不断完成超越自我的实践。

2.6　修“清廉”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“清廉”之德。清廉体现的是不计名利、正直不阿的美，主张青年人要学会劳动，学会勤俭，发扬艰苦奋斗的精神。

医学生作为未来医疗行业的接班人，肩负着治病救人的重任。因此，他们需要在学习和成长的过程中，培养并坚守勤劳、节俭、清廉的品格。具体可细化为三方面的要求：①医学生在学习工作中应当发扬勤劳的美德，尽职尽责地为患者服务；②在思维观念上主张崇尚简朴，善于优化资源配置；③在职业操守方面要时刻保持清醒的头脑，摒弃个人私利，坚守医德医风，遵循医疗规范。

2.7　修“奉献”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“奉献”之德。习近平总书记寄语新时代青年“青年时代，选择吃苦也就选择了收获，选择奉献也就选择了高尚。”^［4］“党和人民事业发展离不开一代又一代有志青年的拼搏奉献。”^［5］

奉献之德是社会责任感的集合，是态度、行动、信念。医学生应当修奉献之德，视生命为“至贵之重器”，心怀天下苍生，以仁义举动救治患者，将救济患者做到实处；甘于奉献，有悲天悯人的情怀和济世救人的能力。真正践行张锡纯所说的：“医虽小道，实济世活人之一端。”

2.8　修“自律”德行

青年修德观的科学内涵可具体化为“自律”之德。2022年5月习近平总书记在庆祝中国共产主义青年团成立100周年大会重要讲话中指出“要涵养廉洁自律的道德修为，心有所畏、言有所戒、行有所止，不断锤炼意志力、坚忍力、自制力，做一个一心为公、一身正气、一尘不染的人。”^［6］

医学科技的进步对医德的进步有了更高的要求。在诊断和学习中，要学习名医“考校以求验，绝不放过”的精神，做到真正的“慎独”。要将自律的德行外化在职业的具体行为中。例如在配置药物时严格审核药物质量，加工和炮制不偷工减料，遵守新的预防、诊断、治疗方法对应的伦理原则。在自律中培养一丝不苟和求真务实的医疗态度、千锤百炼的诊疗技术、充满人文关怀的沟通技能。

3　青年修德观视域下医学生医德教育的路径

青年修德观具有时代性、创新性、实践性的特点，为当代青年的成长成才定基调，明方向。结合新时代医学生医德教育培养要求和医德培养现状，将其精髓融入医学生医德教育中，赋予中医药核心价值观“精诚仁和”新内涵，通过加强“精研医学”“言行诚谨”“仁心仁术”“医患信和”的医德教育，制定体现优势、凸显特色、导向明确的医学生医德教育方案。

3.1　加强“精研医学”的医德教育

3.1.1　培养“进取”德行，养成终身学习的习惯

提升医学生自主学习能力。入校后尽早在低年级开设医古文、文献检索、论文写作、卫生统计学、中医药科研思路与方法等课程，使学生能够更高效地阅读中医药典籍以及医学相关文献，利用信息技术研究临床医学问题；增强学业帮扶精准度。为本科班级配备学业导师，通过举办主题突出的学业指导、答疑帮扶活动，帮助学生巩固专业自信，激发专业学习兴趣；分专业分群体优化人才培养方案。深化医学教育教学内容，强化课程体系和教学方法改革，学校各门重点课程开设TBL、CBL、PBL、线上线下混合教学、模拟仿真教学，促进学生自主发现问题解决问题的能力；拓宽获取知识、交流学习的渠道和平台。开展“大咖驾到”“学海导航”等专题学术讲座、提供慕课教学、分享国家精品资源共享课程等，有效提升医学生知识容量，增长眼界。多措并举营造良好学风，激发医学生进取之心，使医学生认识到获取知识、锻炼技能、提高素养的方式不仅限于课堂，潜移默化地培养学生孜孜以求、终身学习的习惯。

3.1.2　培养“创新”德行，激发锐意创新的意识

从制度层面，尝试开设“特色创新实验班”。医学院校要以“厚基础、重实践、强素质”为指导思想，根据生源特点，分专业遴选优秀医学生成立班级，以就业方向为导向，采用小班化教学、科研训练、本科生一对一导师等方式，培养具有创新意识、科研能力突出、临床技术过硬的医学人才。

在平台建设方面，组建“创新实践联合体”。在了解全省基层医疗卫生状况的基础上，抽样选取医学生集中就业的市县、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，作为农村和城市基层医疗卫生机构的调研样本。通过专家访谈、现场调查、数据收集与分析，摸清基层医疗卫生队伍状况和人才需求。结合基层卫生服务模式的转变和医学教育发展的趋势，积极对接相关单位和机构，为高年级本科生、研究生创新实践提供名师、场所、资源，将高校的教育资源有机融合到基层医疗卫生人才培养中。

在医学生管理方面，强化“一站式社区”教育功效。充分利用医学院校附属医院环境优势和教学资源，优化一站式社区建设。在社区内开设专门空间，设立医学生成长创意孵化项目。开展大学生创新创业项目申报指导、暑期特设“夏花绚烂，医创未来”大学生科研创新实践特训营等专题项目；通过科研团队研发思政文化创意产品、社区文化长廊展示学生创新成果、教学基地完善“早跟师、早临床”基层中医药人才培养模式，全面、全方位地激发学生创新思维和活力。

3.2　加强“言行诚谨”的医德教育

3.2.1　培养“自律”德行，发扬求真务实的作风

医学生建立好正确的道德认知是自律的首要一步。思政课是帮助医学生建立好正确道德观念的重要课程，其中课程思政是实现这一目标的重要途径和战略举措^［7］。医学院校要以课程改革为契机，充分挖掘特色思政教学资源，有效地推动“课程思政与思政课程”同向同行，提升“立德树人”育人实效。

培养自觉的道德养成意识是自律的关键着力点。授课中加强医学伦理教育，注重教学效果，善于结合医学科技前沿和医疗热点事件开展教学，从而引发学生对职业道德节操的深入思考，自发地规制自身行为；日常管理中渗透法律法规教育。依托“法治教育”主题辅导员工作室，根据不同医学专业，开展“卫生法”大主题下各特色专题的普法活动，让未来的“医师们”心中有法，行为有度；加强科研诚信教育，完善诚信档案制度。引导学生主动以正确的道德观念为标尺，在治学诊疗、开展科研中心怀至诚，秉持反复求证，求真务实的精神，科研成果绝不弄虚作假。在为人处世中善于自我约束，“谨言”“慎行”，先“自省”，后“自律”。

开展积极的道德实践是自律的重要落脚点。将主题鲜明、内涵丰富的社会实践和志愿服务计入第二课堂学分，促使医学生群体在健康宣讲、义诊服务、跟诊学习等志愿服务和社会实践中真正感悟到医德价值、践行医德要求、强化自身医德修养，将正确的道德认知和自觉的道德养成意识外化为积极的道德实践^［8］。

3.2.2　培养“清廉”德行，营造清廉修身的氛围

挖掘劳动教育资源，强化劳动育人实效。开展校园服务、社会服务、专业实践等侧重不同的劳动教育活动，引导学生在学习和工作中发扬勤劳美德，珍惜实践机会，乐于、勤于学习专业技能；引导学生崇尚勤俭节约，杜绝浪费，珍惜医疗资源，为患者提供更为经济、有效的诊疗方案；引导学生要不辱使命，不受干扰，结合自身专长，在从业中为患者提供公正、公平、高质量的医疗服务。

加强作风建设和纪律建设。在学生党支部持续开展党纪学习教育。以党建为引领，学生各支部通过学习研讨、谈心谈话、知识测试、警示教育，进一步强化学生党员的纪律意识，加强党员自我约束能力；充分发挥党建带团建引领作用，组织廉洁主题教育活动。依托廉洁教育平台，充分挖掘校内资源，弘扬“大医精诚”医德思想和国医大师楷模事迹，传承廉洁基因，讲好廉洁故事。

扎实推进清廉学校建设，丰富廉洁文化内容供给。校报和校纪委网站专栏加强宣传，展示廉洁文化和清廉学校建设的新进展和新成效，下发《古代医家论医德医风医道》等廉洁教育读本，举办“追光”廉洁文化主题展；各二级学院开展“一院一品”品牌建设活动，如网站增设“清廉小院”单元，举办廉洁主题演讲比赛、书画、微视频作品征集活动，促使医学生通过参与活动提升自身医德辨识能力和自觉抵御风险能力；加强家庭家教家风建设。组织医学生观看中华好家风等家风文化作品、参观家风馆、阅读家风建设书籍，不断涵养优良家教家风。多举措共同营造风清气正，清廉尚洁的校园氛围，让清廉教育成为日常教育管理的重要组成部分。

3.3　加强“仁心仁术”的医德教育

3.3.1　培养“奉献”德行，激发无私报国之志

奉献是不求回报的付出，是高尚的德行，也是志愿服务的精髓。医学院校要将培养学生“奉献”德行贯穿于立德树人的全过程，不光要在日常教学中渗透，还要在其他方面下功夫。在开展医学生医德教育中要结合不同的教育学习内容，抓好重要节点和环节，不断创新和改进育人方式，引导医学生立报国强国大志向、做挺膺担当奋斗者。

挖掘主题教育资源，开展专题校园活动。以资助育人“知恩感恩”系列活动，入学教育“扬帆起航”系列活动、毕业生离校“讲述青春故事”等系列活动为载体，从入校到毕业持续对医学生开展爱国荣校教育；注重临床跟师、医院实习的关键环节。在带教过程中进行情境教育、生命教育，让医学生感悟生命意义、理解职业使命；抓好理想信念和党性教育，开展让医学生感触深、对学生影响大的教育活动，引导他们“树立为实现中华民族伟大复兴的中国梦而奋斗的远大理想，坚定走中国特色社会主义道路的人生信念”^［9］；组织医学生前往社会实践教育基地定期开展义诊，促使医学生进一步体察社会，走近患者，增强医学生社会责任感和服务意识；暑期组织学生党员前往红色革命基地参观学习，将课堂从校内向校外延伸，加大和深化党员干部中的活化利用，增强党员干部的思想政治觉悟，文化传播能力；依托就业指导课、职业生涯规划课、就业政策宣讲，帮助医学生树立正确就业观，鼓励医学生响应号召，深入基层，甘于奉献，到祖国需要的地方去发光发热。

3.3.2　培养“柔韧”德行，锻造不惧困难的品质

习近平总书记指出“青年人有理想、敢担当、能吃苦、肯奋斗，中国青年才会有力量，党和国家事业发展才能充满希望。”^［10］要加强思想政治教育，树好身边榜样。开设专题“杏林育人文化大讲堂”。邀请国医大师团队、省名中医、党支部书记和杰出校友到学校召开专题报告会，讲述个人奋斗历程和先进事迹。充分发挥个人示范引领作用，让身边人身边事真正影响到医学生，感召医学生向榜样看齐，坚定内心，忠于理想，锻造不惧困难，不畏艰险的品质。

3.4　加强“医患信和”医德教育

3.4.1　培养“包容”德行，培养宽容友善的处事态度

由于生活习惯、思想认知、民族习惯等方面的差异，医学生在宿舍集体生活中不免会产生矛盾，他们在未来执业中同样面临着医患矛盾的风险。对此要引导医学生了解不同文化和不同生活方式，增进对文化多样性的认识和尊重。在心理学课程中注重关于人格、偏见、群体动力学等方面知识的传授，帮助医学生理解包容心的重要性；增加交流机会，开阔医学生视野。组织医学生到不同地域开展医疗志愿服务，通过走近和服务不同病患群体，面对面来了解患者需求，增强医学生包容心和社会责任感，提升医学生交流表达能力和医患沟通技巧；增加国内外的交流项目、短期访学等活动，让医学生切身体验文化方式差异，拓宽眼界；班级、二级院系可就化解宿舍矛盾、医患沟通技巧等主题开展座谈、举办讲座，与医学生展开对话，深入讨论，加以教育引导。针对医学生个体人际关系矛盾，及时展开谈心谈话，帮助医学生梳理情况，调解矛盾，引导医学生进行自我反思，提高自我情绪管理的能力，在必要时做好心理健康支持。

3.4.2　注重培养“谦虚”德行，培养虚心求教的学习态度

帮助医学生客观认识自我。正确认识自身的优势和短板，对于医学生个人的成长和未来的职业发展至关重要。通过心理测试、职业规划大赛和就业指导课等课程，帮助医学生了解个人职业兴趣、能力和价值观，为制定职业规划提供参考依据。医学生获取了客观认识自我的方法途径，能够结合自身实际剖析自我，分析自身的优势劣势，虚心求教，自觉完善不足。

提升教育熏陶实效。以古代医史人物、当代医学界知名学者的事迹为题材开展主题教育学习，组织医学生前往中医药文化教育基地、科学家精神教育基地、知名医科大学等地参观，让医学生了解医学大家的求学故事，领略先贤医者的学术风采，感知医学知识的博大精深，从而意识到自身知识的局限性，产生敬畏之心，抱以虚心求教的态度，潜心苦练本领。

强化技能培训和增加研讨交流。一是加强沟通技能方面的培训，内容包含倾听与表达技巧、大学生文明行为规范、面试礼仪等方面。二是加强团队协作能力培养。以翻转课堂、小组作业、团训、社团活动等方式开展学习，增加团队成员间交流研讨、互助学习。

4　结语

在青年修德观视域下，医学生医德教育不仅是专业技能的延伸，更是人格塑造与价值认同的深层实践。青年修德观为医学生道德修养提供行动指引，青年修德观的内涵丰富了医学生医德教育内容。将青年修德观融入医学生医德教育中，是全新而有效的实践探索与尝试。中医药院校结合中医药核心价值观和新时代医学生培养目标要求，多维度，多举措培养＂“精研医学”“言行诚谨”“仁心仁术”“医患信和”的医者，为培养新时代医德高尚，医术精湛的医生群体提供人才保障。

参考文献

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[8] 庆祝中国共产主义青年团成立 100周年大会在京隆重举行［N］.人民日报，2022-05-11（01）.

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[14] 切实肩负起新时代新征程党赋予的使命任务 充分激发广大青年在中国式现代化建设中挺膺担当［N］. 人民日报，2023-06-27（01）.

基金资助

2024年度陕西高校学生工作研究课题“习近平青年修德观视域下医学生医德教育研究”(2024XKT050)

陕西省教育厅重点科学研究计划项目“基于基层中医馆健康信息平台的中西医临床医学人才需求及对策研究”(22JT009)

陕西中医药大学2023年度校级科研课题人文社会科学基金项目“医学生后期临床教育管理中‘一站式社区’模式应用路径探索”(2023RW15)