习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调:“要坚定不移落实好立德树人根本任务”。对军医大学而言,军医学员成长成才不仅需要思政课培养理想信念和家国情怀,同时需要医学人文教育塑造过硬的伦理观念、职业道德、人文素养。“思想政治理论课是高校思想政治教育的主阵地、主渠道,也是医学生人文教育的重要载体,医学生人文教育则是医学院校思想政治理论课教学的重要内容,二者统一于培养合格医学专业人才的实践。”
[1]随着人类社会文明迅速发展,医疗领域对医务人员的职业能力评价呈现出多层次、多维度特点,不仅要求关注精湛的医疗技术,也对政治素养、医学人文素养、价值追求等提出了更高要求。在此背景下,厘清思政课教学与医学人文育人之间的逻辑关联和价值体现,探讨具体融合路径,对于构建协同育人模式具有重要的理论价值和实践意义。
1 思政课教学与医学人文协同育人的逻辑关联
军医大学思政课教学与医学人文协同育人的创新探索,以铸牢军魂为引领,紧扣军医学员专业特色、性格特征、职业发展需求和部队卫勤事业发展实际,培养具有高尚医德和精湛医术的高层次军事医学人才。
1.1 协同育人目标的合力逻辑
强烈的职业使命感是军医学员政治坚定的支撑力量。高校思政课程的根本任务是立德树人,军医大学作为部队院校,其思政课程更注重培养军医学员的政治认同、国家情怀与道德品格,尤其是听党指挥、献身强军事业的政治品格。与此同时,医学人文教育聚焦军医学员的职业特性,以医者仁心为核心内涵,通过系统化、专业化教育,引导军医学员践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。从育人目标的合力逻辑看,培养精医善战的人民军医是军医大学思政课与医学人文教育的共同目标。一方面,思政课为医学人文教育奠定政治理论基础,提供科学价值引领;另一方面,医学人文教育将政治要求转化为具体伦理规范与军人道德。军医大学思政课教学与医学人文同向同行、协同育人,旨在培养德技兼修、堪当强军重任的新时代人民军医。
1.2 协同育人理念的互通逻辑
马克思关于“人的全面发展”理论是思政课的理论根基,它不仅为思政课教学提供了科学的世界观和方法论指导,也通过强调人的自由而全面的发展,为思政课教学明确了育人的根本方向。社会主义核心价值观是思政课的价值准则,从宏观角度为思政课锚定了内容选择和价值目标,更明确了培养军医学员坚定政治立场的关键任务,使其面对复杂多变医疗环境时,能坚守医者初心,不被外界利益诱惑,时刻将个人职业追求与强军事业紧密联系。医学人文教育从微观个体角度,为思政课提供了丰富教育素材,引导军医学员深刻领悟医学人文精神的内涵要求,更好培养其守护生命健康、担当责任、奉献社会的职业情怀。两者在育人理念上的互通性,实现了科学精神与人文精神的有机统一,有助于激发军医学员强烈的职业责任感和使命感。
1.3 协同育人内容的互融逻辑
思政课程和医学伦理学课程在价值属性的内在同向性决定了两门课程在教学内容上的互融逻辑
[2]。思政课教学涉及党的指导思想、国家宏观政策、社会主义核心价值观等重大的基础性命题,但在日常教育教学中,如果缺乏与职业实践相结合的载体,思政课教学的宏大叙事易脱离军医学员情感认知与发展需求;而医学人文教育内容与生命尊严、医患关系、伦理选择等核心议题直接关联,为思政教育提供了更为具体和多样的实践场景。由此可见,医学人文作为思政课的重要载体,一方面,能将基础性宏大命题细化并具体到与军事医学发展密切相关的生命健康、职责使命、医疗公正等领域,实现两者教学内容的融合互补;另一方面,思政课能为医学人文教育提供更为广泛而深刻的政治视野和理论深度,而医学人文教育则为思政课提供更多事实细节和个体温度,从而促进“思政”与“医文”同向同行,协作共育。
2 军医大学思政课教学与医学人文协同育人的价值体现
思政课所传递的人生价值观、职业价值观等,能加强学员对军医职业的情感、价值与行为认同,并内化为稳定的职业态度,思政课教学与医学人文教育交叉整合,能有效提高教学效果,达成育人目标。
2.1 能有效解决军事素养与医学人文素养不协调的问题
协同育人的实践价值在于让军医学员清晰认知职业属性,既掌握专业医学技术,又肩负使命任务,实现“技术与人文”“战斗与生命”双重价值的平衡。通过对在校及毕业军医学员、学员管理干部的深度访谈交流,以及对日常管理、军事医学演练的参与式观察,可以发现大部分学员对“军”与“医”的双重身份认同呈现出高度一致性,能内化为具体的价值判断与行为导向;且与卫勤保障任务冲突时,能清晰地认识到“首先是一名战士,然后是一名医生”的职业序列。所谓“不协调”,并非指缺乏专业的医疗技术,而是作为“军人”和“人文关怀者”的角色相对弱化,与部队的实际岗位需求和现代战伤救护实际结合不够紧密,难以直接适应未来战场环境。这也提醒我们,军医人才培养不单集中在专业素质的提高,还要对当前国际国内军事发展现状、战争性质、军事医学伦理有一定认识,尤其要深刻认识战争性质,增强战场救治的使命意识,提高对自我价值、生命价值、社会价值的认识
[3]。由此,军医人才的培育应注重军事素养与医学人文素养的融合共生,正确认知战场环境、熟悉作战流程、掌握战场救护技巧等。
2.2 能有效解决军医学员职业成就感不强烈的问题
医学是一门不确定的科学和可能性的艺术,诊治过程和结果可能出现遗憾和缺失,需用人文医学加以补充或补救。尤其是对慢性病的治疗,人文医学更是不可或缺。提高医生的人文素养和人文胜任力是实现人文医学的重点
[4],包括对职业选择、初衷、价值等的认知。当然,人具有社会属性,易受市场经济影响,尤其在医疗服务市场化、商品化趋势下,易造成身份焦虑和角色冲突。通过深度访谈、座谈交流及参与式观察,可以发现大部分军医学员有强烈的身份认同、使命担当和奉献精神,但也存在对“姓军为战、保障打赢”的特殊使命缺乏深层认知与把握的问题。比如,入伍前,大部分学员能根据自身兴趣爱好自愿报考军医大学,具备科学合理的职业理解和认知,但也存在部分人选择军医职业更多源于家庭期望、就业保障、福利待遇等现实因素,缺乏理想信念层面深层支撑的问题。这导致在职业选择上呈现出复杂性、多元化趋势,影响军医学员职业长期认同。尤其是入伍前对大学的美好想象与军校严格的学习、管理和作训环境形成明显落差时,易诱发学员职业情感疏离和归属感缺失等问题。这种心态直接导致部分学员入学入伍后,学习动力局限于通过考试、获取文凭、争取好的分配方向等。在军事训练、体能考核、卫勤演练等方面,简单满足于“达标即可”,缺乏主动谋划、积极进取的意识,未能充分形成立足岗位、主动作为的内生动力。
2.3 能有效解决人文素养向具体实践深度转化不充分的问题
马克思主义认为“全部社会生活在本质上是实践的。”
[5]实践是人类把握世界的基本形式,承载着重要的育人功能。军队院校思政课程大纲执行统一标准,加之受军医职业保密性和特殊性影响,想要个性化定制教学资源相对较难。在协同育人过程中,如若教学内容深度和广度不足,可能会出现内容与战场实际需求脱节的情况,致使其面对真实战场救护环境时出现伦理失范和决策失误的情况,最终影响军队医疗服务的权威性、专业性和公信力。军医大学现有实践育人环节多以通用性主题和传统模式为主,活动形式多集中于讲座交流、参观见学、调研汇报等。虽然举行了情景模拟、角色扮演等活动,但是多局限于医学人文的案例分析、理论探讨等,存在一定的“形式化”倾向,导致学员难以在医疗互动中有效提升价值认知与人文实践能力。在实际评教评学中,虽然建立了相应评价体系,但是针对“军魂”和“医德”的伦理评价指标不够完善、权重分配较为模糊,且缺乏动态追踪和反馈机制,易影响学员对职业目标、社会价值和自我效能感的认识。
3 军医大学思政课教学与医学人文协同育人的路径创新
探索思政课教学与医学人文协同育人的新思路,关键是要充分发挥两者之间“双向奔赴”的共育作用,这既是马克思主义实践观在思想政治教育中的具体运用,也是深刻把握育人规律的体现。思政课教学要深入医疗一线,医学人文素养要有机融入军事医学实践,最终形成“军事素养与医学人文素养双向贯通”的育人体系。
3.1 整合人文教育资源,促进“军事医文”双素养融合育人
3.1.1 重视军事文化对医学人文教育的价值引领作用
“军事文化是凝聚作战意志、提升联合效能、塑造对外形象的关键精神支撑。”
[6]军事文化是军队建设与发展的精神内核,蕴含着军医学员职业认同的独特文化资源,必须深刻理解把握军事文化对医学人文教育的滋养浸润作用,坚持化人育人功能。一是搭建线上军医文化资源库。重点建设“红色军医文化数字馆”,系统集成历史文献、手稿、影像资料等各种资源,并对具有独特历史价值的实物进行3D扫描,以构建可视、可读、可交互的军医文化数字档案。以红色资源为依托激发对军医文化的探索欲与好奇心,引导结合部队卫生工作实际,明确自身职业选择与部队建设发展的关系,充分认清和理解部队医疗工作的性质、意义和价值。二是定期举办军事医学文化活动。结合重要节日和纪念日举办主题活动,如纪念革命先辈诞辰、重大战役胜利纪念日等,引导军医学员系统回顾军事医学发展历程、深入学习先辈英勇事迹,从而深刻领悟严谨求实、担当尽责的医者精神。以此激发军医学员对军事医学事业的热爱和敬仰之情,坚定为军事医学事业奋斗的远大志向。
3.1.2 打造独具特色的医文双师同堂教学队伍
当前医学教育中存在“重技术、轻人文”现象,致使医学专业技术与医学人文素养教育相互脱节,而医文导师协同授课是破解这一问题的关键所在。构建医文协同授课新模式,需要打造医文双师同堂教学队伍,通过长期合作形成常态化跨学科教育教学共同体。一是建立常态化师资交流与合作机制,构建医文交融互通的新型协作模式。鼓励医学专家定期参加思政教学研讨和理论研修活动,研习马克思主义哲学、医学人文、医学伦理等领域相关经典论著,促进其对人性与生命的深度理解,强化立德树人的政治自觉和思想自觉,提升医学专业教员的理论水平与人文素养。组织思政课教员走进附属医院参加临床伦理查房,观察分析诊疗过程中的伦理困境,并通过集体备课、专题讲座、跨学科交流等形式把观察学习体会展现出来。鼓励思政课教员参与医患沟通培训项目、医学专业科室文化建设等,深刻理解医学职业精神在医疗实践中的生动体现。同时,推动医学专家与思政课教员共同开展课程建设、案例编写、教学评价等,举办青年教师医学人文教育教学能力比武,联合申报教改课题,共同设计和指导课程实践,在解决具体教学问题过程中达成理念共识和价值认同。二是整合建立“医文结合”的跨学科实践教学基地,系统梳理、评估和整合现有思政课实践教学基地与医学专业课程实习基地,加强与疾控中心、社区医院、养老机构的合作,共同开发具有思政育人功能和医学人文价值的综合性项目。如针对终末期患者的“缓和治疗叙事项目”,引导军医学员体会医疗卫生事业的公益属性,从而更加深刻理解“为人民健康服务”的政治站位和社会责任。三是充分发挥医学大家的表率作用,通过“医学大家讲思政课”、名家示范带教公开课等形式,将人文关怀、科学家精神、卫生法律法规和社会责任等融入专业课教学,在医学技术与人文精神之间建起双重传导桥梁。
3.1.3 增强常规军事实践任务的人文属性
“实践育人就是要让学生通过参加丰富多样的实践活动,不断锤炼学生的道德品质、涵养学生的道德情操、提升专业技能,是一个不断把认知认同、情感认同转化为行动认同的过程。”
[7]军事实践任务的特殊性、复杂性、多样性对军事医学人文素养的培育提出了更高要求,也为人文素养向具体实践行动转化提供了独特的军事背景。一是在日常演训中设置伦理考验科目。结合军医大学人才培养方案,依托军事训练、野外综合演练和战备拉练等常态化演训活动,设置系列紧贴实战的医学伦理情境训练科目。如在战场救护演练中,嵌入“伤员隐私保护”“敌方伤员医疗救助”等特定内容,参照战备标准,锻炼军医学员在资源匮乏、时间紧迫、任务繁重条件下的伦理决策能力,强化其“敬畏生命、尊重人格”的职业操守。二是在基层医疗服务实践中深悟职业价值。结合军医大学教学训练实际,在临床导师和队干部带领下,组织学员分批到基层部队、边防哨所、基层医院开展巡诊和帮带教学活动,着重考察在基层部队和偏远地区资源紧缺条件下学员的临床技能、环境融入程度、官兵共情能力等,引导学员深刻体会基层官兵健康服务的特殊性和复杂性,充分认清基层官兵医疗保障需求,并以此为导向,重点培养学员解决基层部队复杂伤病问题的能力。在巡诊期间,通过亲身体验基层军医的工作环境、医疗水平,使学员深刻认识军医的职责和使命,并以此为抓手,提升学员服务备战打仗的能力,筑牢“召之即来、来之能战、战之必胜”的行动自觉。
3.2 创新教学内容和形式,提高军医学员职业认同
3.2.1 在心存敬畏中深化职业价值认知
军人的天职是保家卫国,医生的使命是救死扶伤,而两者共同的价值准则是敬畏生命、恪尽职守。尤其是在战争环境中,军医不仅要时刻直面生死,更要在极端环境中守护战友生命与健康,只有时刻深化对军医独特职业价值的认知,才能激发学员奋进力量。一是从“庄严仪式”中强化身份认同。身份认同是军医学员对自身职业的情感体验认同与行为模式的自觉转变。结合军医大学办学理念,借助开学典礼、毕业宣誓、战地救护演练等特殊时机场合,设计具有军事医学特色的仪式和环节。如在新生入学教育中,组织学员宣读《中国人民解放军军人誓词》《医学生誓词》,在庄严氛围中帮助学员树立职业信仰,增强内在驱动力量。二是从“身边典型”叙事中强化价值观教育。实践教学是筑牢军医职业价值观的关键之举,结合部队岗位实践和战场救护需求,可邀请参与重大非战争军事行动、长期扎根边疆基层的先进典型走上讲堂、走入学员队,开展诸如“使命与抉择”“责任与担当”之类的主题交流、专题讲座和情景教学等活动,分享他们在职业生涯中涉及生死、得失、荣辱的价值选择,提高医学人文教育的影响力与实用性。同期在学员队举办“穿越时空的对话”主题征文、演讲比赛与微视频创作活动,用军医学员共同体的视角和语言,从感同身受中引发情感共鸣,以更好书写新时代人民军医的使命荣光。
3.2.2 在肩负守护中提升军医职业忠诚
对军医而言,最大的政治品格就是忠诚。军医的忠诚不仅体现在对党和人民的政治忠诚,还体现在技术精湛、勇于创新、无私奉献等方面。随着人工智能时代的到来,人民军医的职业忠诚更需医学人文精神的长期孕育。一是开展职业忠诚专项训练活动。贴近边关哨所和驻训点位医疗实际,模拟在信息隔绝、补给中断等复杂环境中学员基本救治任务完成情况;结合驻边部队官兵日常身心健康需求,调整医患沟通能力、官兵满意度等医学人文服务指标的权重配比,考察学员在恶劣环境中是否能坚守医疗伦理底线、保守军事秘密、有效履行使命等,真正筑牢官兵健康防线。二是探索建立大医精诚案例战例库。选择能深刻体现红医精神的经典案例编纂造册,让学员时刻铭记历史,传承好红色基因;梳理在海外维和、隐蔽战线及重大科研攻关中无私奉献、默默守护的当代军医事迹,用以昭示当今,泽被后世。以强军目标引领军医学员担当作为,探索推行部队干部导师帮带制度,邀请先进事迹典型、部队英模、资深军医与学员队共建共荣,开展战斗精神大家谈、边防第一线等活动,引导学员将个人理想融入伟大强军实践,以坚定的职业理想信念书写军事卫勤新篇章。
3.2.3 在内化认可中巩固职业初心
军医学员职业初心往往源于对军人和医生双重职业身份的高度认可,这种认可直接影响其发展潜力、态度养成以及信念持守等。因此,培育与强化军医学员初心使命和奋斗真谛,需构建“家庭—学校—部队”三级联动育人机制。以学校为枢纽,连接家庭和部队,全程追踪并引导学员成长成才,探索建立“军医学员成长档案袋”电子系统,动态收录其从入学到毕业再到工作岗位的思想状况、荣誉奖励、导师评语、实习实践情况等,动态跟踪学员职业信念的变化轨迹,为军医学员记录成长成才路。学员在校期间,以“军营开放日”“家属开放日”等活动为契机,邀请学员家长亲友走进营区,参观博物馆、训练场、实验室等,感受军医大学良好环境氛围。同时,保障好亲属看病就医、来访探望等,通过家人亲属的亲身体验和认可间接强化学员的职业崇高感、自豪感和荣誉感。对军医大学已经录取的高考新生,学校派人专程送达录取通知书,对立功、受奖、被表彰的学员,及时在家乡举行送喜报活动,营造出尊崇关爱功臣模范的浓厚社会氛围。学员毕业分配到各用人单位后,结合岗位历练实际情况,可采取持续跟踪和管理的方式,做好职业发展后续跟进工作,重点关注新毕业生长军官学员适应基层能力,高效开展医疗服务的能力,职业发展空间和目标愿景等,目的是坚定一届又一届学员献身国防和军队医疗卫生事业的决心意志。
3.3 革新评价体系,聚焦人文实践能力塑培
3.3.1 构建基于内容深度融合的评价体系,增强军医职业贴合性
军医大学在推动思政课与医学人文课程有机融合中,应将医学人文实践转化能力作为重点评价内容,对具体教学环节中的各要素进行分层分阶段评价,以更好地推动学员医学人文关怀建设。具体而言,一是深化军事医学特色,注重评价内容的传承性和实践性。从为战育人的现实需求看,课程内容设计应聚焦军事医学教育领域的动态趋势,增设诸如“近代军事医学史”“红色军医文化”等课程,提升医学专业的深度与温度。一方面,思政课教员指导学员结合“抗日战争和解放战争时期卫勤保障史”中的具体案例,撰写相关主题报告、编排经典案例,判断其对红色军医精神内涵的理解深度与情感认同程度;另一方面,学员管理单位对参与过重大医疗保障活动的学员实践表现进行纪实性记录,并由带队干部、临床导师和思政课教员对其进行综合性评价,重点考察他们在军事实践活动中是否能主动践行忠诚奉献、救死扶伤、艰苦奋斗的精神,以此考察学员医学人文实践转化情况。二是围绕军事医学前沿理论与军事实践,构建特殊环境下医疗伦理决策评价机制。军医学员第一任职岗位需求即卫勤保障,这也就决定了学员面临的工作环境和军事医疗任务复杂艰巨,因此也对职业能力、职业信仰、职业精神的培育提出了更高要求。为了更好契合未来战场卫勤保障需求、紧贴部队职能任务,在日常教学中,应增强医学人文课程的针对性和实效性,开展诸如“战场医疗救护”“全球化与医疗实践”等涉及前沿医学实践与国际冲突的专题教学与评估,着重考查学员面对不同文化信仰和属地习俗时,进行医学伦理综合研判和应急处突的能力。例如,可以组织学员进行小组研讨、辩论与模拟,全面评估其综合运用国际人道主义原则、国际医学伦理准则和地缘政治学解决实际矛盾问题的能力,考查是否能制定可行性较强的行动方案或政策建议。
3.3.2 构建基于教学形式创新的评价体系,提升人文教育实效性
教学效果的好坏只有进行充分的讨论和深入的理论分析,才能透过事件的现象揭示本质,阐明其关涉的理论、原则及蕴含的人生哲理,进而调动医学生参与的主动性和积极性
[8]。“参与度效应”在传播学中是指教育对象因投入和参与程度高而产生强烈认同感、责任感,进而深刻影响其行为和态度。在医学人文及伦理教育中,为确保课程教学形式与内容能切实转化为军医学员内在的人文素养与职业品格,切实调动主动性和积极性,就必须重点评估其在参与式、沉浸式、反思性学习中,价值情感、理论认知、行为方式的发展和改变情况。一是设立沉浸式实践教学场景,构建军医学员伦理感知与情感体验的评价机制。多维度还原战场救治、灾害救援等真实感,制定多维行为观察量表,除评估学员的基础操作指标外,注重考察运用循证医学方法评估治疗方案的能力,借助沟通模型分析信息传递偏差的能力,依据职业伦理准则审视医疗行为合理性的能力
[9],以更好地提升学员团队协作和心理调适能力。二是引入叙事医学,构建军医学员价值内化与职业认同的评价机制。叙事医学被定义为“由具有叙事能力的临床工作者所实践的医学。”
[10]作为实践医学的重要方面,叙事医学强调叙事反思对促进职业认同的重要作用。因此,针对提交的反思性写作可以制定相应的评分细则,着重审视情感共鸣的真实程度、分析其叙事结构的完整与逻辑,尤其是职业认同变化轨迹。同时,依托相关叙事医学课程,通过角色扮演、叙事讨论等形式,在模拟诊疗中剖析不同参与主体的价值选择与行为逻辑,重点评估其在尊重患者权益、识别患者心理波动、回应患者情感需求等方面的实际表现,考查学员是否能制定出兼具科学性与人文性的诊疗方案,并引导他们时刻将群众、官兵的生命安全和身体健康放在首位,做党和人民信赖的高素质军医。
3.3.3 设计指向岗位胜任力的多元评估指标,增强军医职业适配性
医学生综合能力考核是一个多维度、多层次、多角度的过程,需要全面评价医学生的临床实践、职业素养、创新精神、团队合作和自主学习等多方面的能力
[11]。军医大学对学员综合能力的培养提出了高标准严要求,目的是立起服务部队战斗力和官兵身心健康的鲜明导向,为此,在设计指向岗位胜任力指标时,需聚焦平时保健康、战时善救治的现实需求,确保评价指标的全面性、科学性与合理性。具体而言,应建立“知识掌握程度——行为表现力度——态度价值观坚定度”三级动态互动量化评估指标。一是知识掌握评价指标。知识层面的量化指标应围绕军医学员培养目标,重点考虑与未来军事医疗岗位的适配度,如课程优秀率、实践课完成度、重大活动表现、荣誉表彰获得率、职业技能考核优秀率等。二是行为表现评价指标。军医学员作为一个特殊群体,在具体评价指标设定时,应贴近战场实际,着重考虑伤员心理健康服务满意度、战地救护技巧、医学人文素养实践能力等关键指标。如可通过嵌入特定情境(如《日内瓦公约》要求的战时医疗中立原则与军人服从性发生冲突时),考查军医学员是否能准确识别军事医疗伦理边界,是否能将专业知识与伦理原则有效转化为正确的判断与行动。三是态度价值观评价指标。军医学员态度价值观重点在于行为表现的改变和保持,在具体指标设定时,应突出政治忠诚度、职业态度、职业目标等指标。如平时测量指标突出个人发展目标与强军目标的结合情况,职业态度偏向于积极还是消极等;战时测量指标重点聚焦应急处理与战创伤救护能力,并将最终评价结果用于评优评先、毕业综合鉴定等关键环节,注重人文素养的长效性。
4 结语
思政课教学与医学人文协同育人有着内在的逻辑关联,军医学员作为一个特殊的群体,其医学人文教育不仅影响个人职业选择,更影响部队卫勤保障事业的发展。尤其是随着军事医学的建设和发展,对军医学员的人文素养形成与实践要求会更高、更复杂,亟需在兼顾军医统一性和特殊性的基础上,优化契合路径、增强价值体现、健全评价体系,实现由维护官兵身心健康向全方位提高作战效能的转变。
2023年国防科技和军事理论创新计划(政治理论专项)课题“我军红色血脉的科学内涵与时代续研究”(ZLZX202361)