PICC留置患者静脉内皮细胞损伤及血栓形成的生物学机制探讨

摘要

为探讨外周置入中心静脉导管(PICC)留置时间对静脉内皮功能及血栓形成的影响,本研究选取2024年1月至2025年1月在本院静疗门诊接受PICC置管且留置时间≥14 d的126例患者为研究对象(根据留置时间分为短期组14～30 d、中期组31～60 d、长期组>60 d,每组各42例),并选取42例健康志愿者作为对照组.采用ELISA法检测血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平,免疫比浊法测定D-二聚体,Clauss法检测纤维蛋白原含量,同时通过高频彩色多普勒超声系统测量静脉内径、血流动力学参数及血栓弹性特征.结果显示:长期留置组血清ICAM-1,VCAM-1,ET-1水平显著高于对照组(P<0.001),NO水平显著降低(P<0.001),ET-1/NO比值升高;D-二聚体和纤维蛋白原水平随留置时间延长逐渐增加,长期组显著高于对照组(P<0.05);血小板计数呈先升高后降低趋势;长期组血栓发生率显著高于对照组(28.6%vs 0%,P<0.01),峰值流速(PSV)梯度下降,长期组可见高回声机化性血栓.上述结果表明,PICC长期留置可通过损伤静脉内皮功能、激活凝血系统从而增加血栓形成风险,ICAM-1,ET-1/NO及D-二聚体可作为血栓早期预警的潜在标志物,研究结果为PICC相关血栓的临床防治提供了理论和实验依据.

关键词

PICC 留置患者 / 静脉内皮细胞 / 细胞因子 / 血栓