仝小林运用厚朴三物汤治疗极重度肥胖症验案1例

摘要

仝小林认为病理性膏浊为肥胖的直接病理因素，疾病进展过程为“肥胖-代谢共病-血管共病”。报告仝小林诊治1例极重度肥胖合并代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症及肝功能异常患者，分析患者处于肥胖引起的“代谢紊乱”阶段，核心病机为“土壅中满”，腑气闭塞，浊毒内蕴。治疗以“通腑泻浊”为基本治则，主方选用厚朴三物汤重剂攻实以畅中焦；联合茵陈、虎杖、鬼箭羽调肝启枢、疏通肠肝循环，协同消膏降浊。同时，精准应用降糖(黄连)、降压(茺蔚子、益母草)、降尿酸(威灵仙)、稳心率(苦参、紫石英)等标靶药，实现态靶同调。经8个月治疗，患者体质量下降40 kg，各项异常代谢指标均恢复正常，并逐步停用多种西药，疗效显著。本案例体现了“重剂攻实”用药策略及“态靶辨治”理论在极重度肥胖合并多代谢紊乱治疗中的优势，可为临床提供新思路。

关键词

肥胖症 / 态靶辨治 / 代谢共病 / 中满内热 / 厚朴三物汤