雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果

Effect of the combination of rabeprazole，levofloxacin and ornidazole in treating Helicobacter pylori-related peptic ulcers

摘要

目的 探究雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）相关性消化性溃疡的效果。 方法 选取2021年7月至2023年12月收治的HP相关性消化性溃疡患者80例作为研究对象，用随机信封法分为A组（传统三联疗法，即奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合使用）和B组（雷贝拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合使用），每组40例。比较2组的疗效、消化道黏膜损伤情况［胃黏膜损伤Lanza评分法（modified Lanza score，MLS）］、HP根除率、炎症因子水平［干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）］、成本效益、不良反应和治疗后3个月的复发率，用二元Logistic回归模型分析影响HP相关性消化性溃疡患者HP根除情况的因素。 结果 B组的治疗总有效率为95.00%，高于A组的77.50%（P<0.05）；B组的HP根除率为92.50%，高于A组的75.00%（P<0.05）；2组患者中HP根除共67例，根据患者HP根除情况分为根除组（n=67）和未根除组（n=13），2组患者在治疗依从性、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药以及CYP2C19基因多态性方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）；回归分析结果显示，治疗依从性不佳、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药、强代谢型CYP2C19基因多态性均为HP相关性消化性溃疡患者HP未根除的危险因素（P<0.05）；治疗后，2组的MLS评分及血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均降低，且B组均低于A组（P<0.05）；A组的总治疗费用为274.40元，CER为3.67元/%，B组为164.66元，CER为1.78元/%，HP根除率每增高1%，B组较A组少支付6.27元；A组的不良反应发生率为10.00%，B组为12.50%，2组比较差异无统计学用意义（P>0.05）；A组的复发率为20.00%，B组的复发率为5.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡的疗效显著，可有效改善患者的消化道黏膜损伤情况，提高HP根除率，降低患者的炎症因子水平和复发率，且安全性较好，同时更为经济。HP根除率受治疗依从性、耐药性、CYP2C19基因多态性的影响。

Abstract

Objective To investigate the effect of rabeprazole combined with levofloxacin and ornidazole in the treatment of Helicobacter pylori（HP）-related peptic ulcers. Methods From July 2021 to December 2023， 80 patients with HP-related peptic ulcers were selected as study subjects， and were divided into group A （traditional triple therapy， i.e.， combination of omeprazole， amoxicillin and clarithromycin） and group B （combination of rabeprazole， levofloxacin and ornidazole）by random envelope method， with 40 cases in each group. The efficacy， gastrointestinal mucosal damage ［modified Lanza score （MLS）］， HP eradication rate， levels of inflammatory factors ［interferon-γ （IFN-γ）， interleukin-6 （IL-6）， and tumor necrosis factor-α （TNF-α）］， cost-effectiveness， adverse reactions， and recurrence rate at 3 months after treatment were compared between the 2 groups. Binary logistic regression model was used to analyze the factors affecting HP eradication in patients with HP-related peptic ulcers. Results The total effective rate of treatment （95.00%） in group B was higher than in group A （77.50%）， P<0.05. The HP eradication rate （92.50%） in group B was higher than in group A （75.00%）， P<0.05. A total of 67 cases of HP eradication were found in the 2 groups. According to the eradication of HP， the patients were divided into eradication group （n=67） and non-eradication group （n=13）. There were statistical differences in treatment compliance， drugresistance to amoxicillin/levofloxacin and CYP2C19 gene polymorphism between the 2 groups （P<0.05）. Regression analysis showed that poor treatment compliance， drug resistance to amoxicillin/levofloxacin， and strong metabolizer CYP2C19 gene polymorphism were risk factors for HP non-eradication in patients with HP-related peptic ulcers （P<0.05）. After treatment， the MLS score and serum levels of IL-6， TNF-α， and INF-γ in both groups were reduced， and the score and levels were lower in group B than those in group A （P<0.05）. The total cost in group A was 274.40 yuan， with a cost-effective ratio （CER） of 3.67 yuan/%， while the total cost in group B was 164.66 yuan， with a CER of 1.78 yuan/%， and for every 1% increase in HP eradication rate， group B paid 6.27 yuan less than group A. The incidence of adverse reactions in group A was 10.00% and that in group B was 12.50%， with no statistical difference between the 2 groups （P>0.05）. The recurrence rate in group A was 20.00%and that in group B was 5.00%， with a statistical significance between the 2 groups （P<0.05）. Conclusion The combination of rabeprazole， levofloxacin and ornidazole for HP-related peptic ulcers has significant efficacy， and can effectively improve the gastrointestinal mucosal damage of patients， increase the HP eradication rate， and reduce the inflammatory factors and recurrence rate of patient， and it has good safety and is also more cost-effective. HP eradication rate is influenced by treatment compliance， drug resistance，and CYP2C19 gene polymorphism.

关键词

雷贝拉唑 / 左氧氟沙星 / 奥硝唑 / 消化性溃疡 / 幽门螺杆菌根除率 / 炎性因子

Key words

rabeprazole / levofloxacin / ornidazole / peptic ulcers / Helicobacter pylori eradication rate / inflammatory factors

消化性溃疡作为一种常见的消化系统疾病，其发病率高、病程长、易反复发作，给患者的生活带来了极大的困扰^［1］。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染作为消化性溃疡的主要致病因素，对其彻底清除是治疗消化性溃疡的关键^［2］。传统三联疗法包含1种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可抑制胃酸分泌，2种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）具有抗菌作用，已在临床上得到广泛应用，但已有研究表明长期使用会发生耐药，严重影响疗效^［3］。近年来，随着抗菌药物的不断研发与临床应用，联合用药方案在HP相关性消化性溃疡的治疗中逐渐展现出其优势。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，为溃疡的愈合创造有利条件^［4］。左氧氟沙星和奥硝唑作为抗菌药物，对HP具有强大的杀灭作用，能够有效清除胃黏膜中的HP^［5］。已有研究表明，联合用药不仅可以从源头上控制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害，同时能通过抗菌作用彻底清除HP，从而实现对消化性溃疡的标本兼治^［6］。然而，尽管联合用药在消化性溃疡治疗中的疗效已得到广泛认可，但其对HP根除率及炎性因子的具体影响机制尚需进一步探讨。炎性因子在消化性溃疡的发病过程中起着重要作用，其水平的变化不仅与疾病的严重程度密切相关，还影响治疗的效果和疾病的复发^［7］。因此，深入研究联合用药对HP根除率及炎性因子的影响，对于优化治疗方案、提高治疗效果具有重要意义。本研究探究雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡对HP根除率及炎性因子的影响，以期为临床治疗消化性溃疡提供参考。

1 一般资料

选取2021年7月至2023年12月收治的HP相关性消化性溃疡患者80例作为研究对象。用随机信封法分为A组和B组，每组40例。A组给予传统三联疗法，B组给予雷贝拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑联合治疗。2组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核、批准。

诊断标准^［8］：临床表现为上腹部呈节律性、周期性、慢性疼痛，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状；实验室检查可见白细胞计数升高；活动期粪便隐血试验呈阳性；X线钡餐检查可见龛影。

纳入标准：①符合上述诊断标准且经¹³C尿素呼气试验检测证实为HP感染阳性^［9］；②近1个月内未接受过其他针对HP的治疗或治疗间隔已达到标准；③年龄>18岁，病历资料完整；④意识清楚，无认知障碍，可正常沟通；④同意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心、肺、肝、肾等器质性疾病或恶性肿瘤者；②对本研究使用的药物过敏者；③既往接受过胃部手术者；④治疗依从性差，中途退出或失访者。

2 方法

2.1 治疗方法

2组均进行饮食指导，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。同时，还需戒烟限酒，保持充足的睡眠和适度的运动。

A组给予传统三联疗法治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（规格为10 mg，山东罗欣药业集团股份有限公司），每次20 mg，每日2次；阿莫西林胶囊（规格为0.25 g，悦康药业奥美拉唑肠溶胶囊），每次1.0 g，每日2次；克拉霉素缓释片（规格为0.5 g，江苏恒瑞医药股份有限公司），每次0.5 g，每日2次。连续治疗2周。

B组给予雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗。口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（规格为10 mg，丽珠集团丽珠制药厂），每次20 mg，每日2次；左氧氟沙星片（规格为0.5 g，山东齐都药业有限公司），每次0.5 g，每日1次；奥硝唑片（规格为0.5 g，西安华东医药博华制药有限公司），每次0.5 g，每日2次。连续治疗2周。

2.2 观察指标

2.2.1 疗效^［10］

治疗结束4周后对2组患者的疗效进行评估。患者消化性溃疡相关症状，如胃痛、胃胀、恶心等明显缓解或消失，通过HP检测确认患者体内的HP已被成功根除，即HP根除率≥90%，胃镜检查结果显示溃疡面基本愈合，无明显炎症或出血为显效；消化性溃疡相关症状较治疗前有所减轻，但尚未完全消失，患者体内的HP数量有所下降，即HP根除率为50%~90%，胃镜检查结果显示溃疡面有所缩小，但仍存在明显的炎症或出血为有效；消化性溃疡相关症状未得到缓解，甚至出现恶化，患者体内的HP数量无明显变化或增多，即HP根除率≤50%，胃镜检查结果显示溃疡面无明显变化或扩大，炎症和出血状况未得到改善为无效。

2.2.2 消化道黏膜损伤情况

分别在治疗前、后，通过胃黏膜病变的改良Lanza评分法（modified Lanza score，MLS）^［11］对2组患者的消化道黏膜损伤情况进行评估。胃黏膜颜色红润，光泽度好，血管清晰但不显露，皱襞规整，无明显改变为1分；胃黏膜颜色稍淡，仍保持一定光泽，血管略显露，但尚可见胃黏膜组织，皱襞稍不平整，结构尚清晰为2分；胃黏膜颜色明显变淡，光泽度降低，血管显露明显，部分区域可见血管网，皱襞明显不平整，结构破坏较严重为3分；胃黏膜颜色苍白，几乎无光泽，血管非常显露，几乎可见整个血管网，皱襞几乎消失，胃黏膜表面平坦为4分；胃黏膜出现严重的萎缩性改变，几乎失去所有生理特征，血管极度显露，胃黏膜表面极度平坦或薄如纸状，伴有明显的病理改变为5分。

2.2.3 HP根除率

治疗结束4周后，用¹³C尿素呼气试验^［12］检测HP根除率。在患者空腹或餐后至少2 h以上时，口服含有¹³C的尿素胶囊，嘱其静坐15~30 min，期间保持安静，避免剧烈运动，随后使用呼气袋收集患者的呼气样本，并确保密封性良好，将采集到的呼气样本尽快送往实验室进行检测，以分析呼气中¹³CO₂的浓度，通过与标准值比较，判断患者的HP感染情况。

2.2.4 炎症因子水平

分别在治疗前、治疗后，取2组患者的空腹静脉血4 mL，以3 500 r·min^-1离心5 min，取上清液，用ELISA检测血清干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平。检测试剂盒均购自海柯生物公司，操作均严格按照说明书进行。

2.2.5 治疗成本-效果

统计2组治疗2周的用药成本，采用药物经济学成本-效果分析法进行分析。以HP根除率表示效果，用成本效果比（cost-effectiveness ratio，CER）表示HP根除率每增高1%所花费的净成本，用增量成本效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）表示A组相较于B组增高1% HP根除率所花费的净成本。ICER=（A组成本-B组成本）/（A组HP根除率-B组HP根除率）。

2.2.6 不良反应和复发情况

随访3个月，记录2组恶心呕吐、皮疹、头痛、口干、食欲不振等的发生情况以及复发情况。

2.3 治疗依从性的评估

通过Morisky服药依从性量表（MMAS-8）^［13］评估患者的治疗依从性，该量表包括患者是否有时会忘记服药、是否有明确的服药计划、是否因为担心药物的不良反应而减少用药等情况，回答“是”计0分，“否”计1分，得分范围为0~8分，≥6分表示依从性良好，<6分表示依从性不良。

2.4 耐药性的评估

通过胃镜从患者的胃内或消化道其他部位采集样本，将采集到的样本进行细菌培养，以分离并纯化HP，这一过程通常在严格无菌条件下进行，获得纯化的HP后，进行药敏试验（纸片扩散法）以检测其对阿莫西林和左氧氟沙星的敏感性。

2.5 CYP2C19基因多态性的检测

采集患者的血液样本，提取DNA，用PCR技术扩增CYP2C19基因的特定区域，对扩增后的CYP2C19基因片段进行测序，根据测序结果识别CYP2C19基因中的单核苷酸多态性。

2.6 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行处理。符合正态分布的计量资料，如年龄、病程、消化道黏膜损伤后情况、炎症因子水平，用（\overline{x}\pms）表示，行t检验；计数资料，如性别、溃疡部位、HP根除率、耐药性、CYP2C19基因多态性、不良反应发生率，用“例（%）”表示，行χ² 检验；等级资料疗效用秩和检验；应用二元Logistic回归模型分析影响HP相关性消化性溃疡患者HP根除情况的因素。P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效的比较

A组的治疗总有效率为77.50%，B组为95.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.2 消化道黏膜损伤情况的比较

治疗后，2组的MLS评分均降低，且B组低于A组（P<0.05）。见表3。

3.3 HP根除率的比较

A组的HP根除率为75.00%（30/40），B组为92.50%（37/40），2组比较差异有统计学意义（χ² =4.504，P=0.034）。

3.4 影响HP根除率的单因素分析

统计得出2组患者HP共根除67例，根据患者HP根除情况分为根除组（n=67）和未根除组（n=13）。单因素分析结果显示，2组年龄、性别、病程、溃疡部位比较差异均无统计学意义（P>0.05），根除组的治疗依从性良好、对阿莫西林/左氧氟沙星不耐药、CYP2C19基因多态性弱代谢型患者的占比均高于未根除组（P<0.05）。见表4

3.5 影响HP根除率的多因素分析

将HP相关性消化性溃疡患者HP根除情况作为因变量（HP未根除=1，HP根除=0），以治疗依从性（不良=1，良好=0）、阿莫西林/左氧氟沙星耐药（是=1，否=0）、CYP2C19基因多态性（强代谢型=1，弱代谢型=0）作为自变量，进行多因素分析。二元Logistic回归分析结果显示，治疗依从性不良、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药、强代谢型CYP2C19基因多态性均为HP相关性消化性溃疡患者HP未根除的危险因素（P<0.05）。见表5。

3.6 炎症因子水平的比较

治疗后，2组的血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均降低，且B组均低于A组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3.7 治疗成本-效果的比较

A组的治疗总费用为274.40元，CER为3.67元/%，B组的治疗总费用为164.66元，CER为1.78元/%，HP根除率每增高1%，B组较A组少支付6.27元，B组的治疗更为经济。

3.8 不良反应发生情况的比较

A组的不良反应发生率为10.00%，B组为12.50%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表7。

随访3个月，A组的复发率为20.00%（8/40），B组的复发率为5.00%（2/38），2组比较差异有统计学意义（χ² =4.114，P=0.043）。

4 讨论

HP相关性消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，其具有周期性发作和疼痛呈节律性的特点^［14］。HP感染是导致消化性溃疡的核心机制，HP通过其鞭毛结构紧密地附着于胃上皮细胞，分泌一系列酶和毒素，从而破坏胃黏膜的防御屏障，使胃酸和胃蛋白酶可直接接触并损害胃和十二指肠的黏膜组织，最终导致溃疡形成。除了直接破坏作用外，HP感染还可能导致胃酸分泌增加，进一步加剧胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭，加重溃疡的病变程度^［15］。因此，HP相关性消化性溃疡的治疗原则是消除病因，控制症状，改变生活习惯^［16］。吴鹏等^［17］研究发现，左氧氟沙星、甲硝唑、奥美拉唑联合使用可有效改善HP阳性慢性萎缩性胃炎患者的炎症水平，促进HP转阴，加速症状的消失，且安全性较好。张永恒等^［18］研究发现，雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP的疗效显著，HP根除率高。本研究丰富了观察指标，采用了多因素分析，且进行了成本效益分析，更深入地探讨治疗方案的疗效和安全性，结果与以上研究的结果一致。本研究结果显示，B组的治疗总有效率为为95.00%，高于A组的77.50%（P<0.05），表明三者联合使用治疗HP相关性消化性溃疡的疗效显著。

既往抗生素的不合理使用，特别是广谱抗生素的滥用，会显著增加HP耐药的风险，如长期、大量使用阿莫西林等广谱抗生素，可能导致HP对多种抗生素产生耐药，主要原因在于当患者存在抗生素用药史时，其体内细菌可能已经产生一定的耐药性机制，这可能会对后续的HP根除治疗造成一定影响^［19］。HP耐药性的产生是由于细菌的基因发生了突变或导致耐药的基因在细菌间发生了转移，使原本对特定抗生素敏感的HP菌株，能逃避或抵抗抗生素的作用，从而对治疗产生不利影响^［20］。本研究结果显示，治疗后，2组的MLS评分均降低，且B组低于A组（P<0.05），B组的HP根除率为92.50%，高于A组的75.00%（P<0.05），表明雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡可有效改善患者的消化道黏膜损伤，提高HP根除率。原因可能为：雷贝拉唑作用于胃壁细胞中的H⁺-K⁺ATP酶，能通过特异性地抑制胃酸分泌，从而发挥抑酸作用，减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损害，为溃疡的愈合创造有利条件，同时雷贝拉唑还可以促进黏膜修复，通过与蛋白质结合形成稳定的复合物，提高胃内的pH值，有助于胃黏膜的再生和修复^［21］。此外，雷贝拉唑能够在短时间内迅速发挥抑酸作用，并持续维持较高的抑酸水平，这种快速而持久的抑酸作用有助于及时缓解患者的症状，并促进消化道黏膜的修复和再生，而奥美拉唑虽然也是质子泵抑制剂，但其起效速度相对较慢，药效持续时间相对较短，可能无法提供与雷贝拉唑相同程度的持久保护作用^［22］。左氧氟沙星作为一种喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，特别是对HP具有较强的抗菌活性，它能通过降低细菌DNA旋转酶的活性来阻碍细菌DNA的复制，从而发挥抗菌作用，且左氧氟沙星的抗菌作用有助于消除HP感染，减轻细菌对胃黏膜的损害，从而加速溃疡的愈合^［23］。奥硝唑作为第3代硝基咪唑类衍生物，具有抗感染的作用，主要用于治疗由敏感原虫和厌氧菌引起的感染，它通过作用于病原菌DNA，使其螺旋结构断裂或阻止其复制和转录，从而杀灭病原菌^［24］。三者联合使用时，雷贝拉唑能通过提高胃内的pH值，为左氧氟沙星和奥硝唑提供一个更为稳定的发挥疗效的环境，左氧氟沙星直接杀灭HP，而奥硝唑则通过抑制其他可能协同致病的厌氧菌来增强治疗效果，从而进一步提高HP的根除率。

本研究结果还显示，治疗依从性不良、对阿莫西林/左氧氟沙星耐药、强代谢型CYP2C19基因多态性均为HP相关性消化性溃疡患者HP未根除的危险因素（P<0.05）。分析其原因可能在于，患者未能按照医嘱完成规定的疗程，或随意降低药物剂量，导致体内药物浓度不足，无法有效杀灭HP，同时不规律的治疗会使HP暴露在低于最低抑菌浓度的药物环境中，促进HP耐药性的产生，进一步降低根除率^［25］。随着抗生素的广泛使用，HP逐渐对多种抗生素产生耐药性。阿莫西林和左氧氟沙星是常用的治疗HP的抗生素，但耐药性的出现导致这些药物根除HP的效果减弱^［26］。CYP2C19是一种重要的药物代谢酶，参与多种药物的代谢过程。强代谢型CYP2C19基因多态性意味着个体对某些药物的代谢速度较快，导致药物在体内的停留时间缩短，药效降低。强代谢型患者在使用质子泵抑制剂时，药物很快被代谢，导致胃内pH值未能持续升高，进而影响抗菌药物对HP的杀灭效果^［27］。

IL-6是一种重要的促炎细胞因子，在感染或组织损伤过程中被释放，监测其水平变化有助于评估疾病的严重程度和预后^［28］。TNF-α主要由活化的巨噬细胞产生，具有广泛的生物活性，可以触发一系列炎症反应，INF-γ则主要由活化的T细胞和NK细胞产生，具有抗病毒、抗肿瘤和调节免疫等作用，在HP相关性消化性溃疡中，TNF-α和INF-γ的水平呈异常升高的状态，参与溃疡的形成和发展过程。因此，评估血清TNF-α和INF-γ水平有助于更加全面地了解疾病的炎症状态和免疫反应情况^［29-30］。本研究结果显示，治疗后，2组的血清IL-6、TNF-α、INF-γ水平均降低，且B组均低于A组（P<0.05），表明雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡可以改善患者的炎症因子水平，主要原因在于雷贝拉唑的药代动力学特性使其在胃酸环境中能够稳定存在并发挥药效，它经过胃后在肠道内开始被吸收，并能够在短时间内达到血药浓度峰值，这种快速而有效的吸收特性确保了雷贝拉唑能够迅速抑制胃酸分泌，从而为消化道黏膜的修复和炎症的减轻创造有利条件。通过降低胃酸浓度，雷贝拉唑能够减少胃酸对炎症组织的刺激，有助于降低炎症因子的产生和释放^［31］。研究发现，雷贝拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑具有协同作用，雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌，减少胃酸对炎症组织的刺激；左氧氟沙星和奥硝唑则能够杀灭HP，减轻感染对黏膜组织的炎症损伤^［32-33］。这3种药物的联合使用能从多个方面改善患者的炎症因子水平。

本研究结果表明，HP根除率每增高1%，B组较A组少花费6.27元，表明B组的治疗更为经济；A组的不良反应发生率为10.00%，B组为12.50%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05），表明雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡不会增加不良反应，还能降低复发率，且安全性高。

综上所述，雷贝拉唑联合左氧氟沙星、奥硝唑治疗HP相关性消化性溃疡的疗效显著，可有效改善患者的消化道黏膜损伤情况，提高HP根除率，还能改善患者的炎症因子水平，降低复发率，且治疗更为经济，安全性较好。HP根除率受治疗依从性、耐药性、CYP2C19基因多态性的影响。

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基金资助

河北省医学科学研究课题计划项目(20221596)